高脂血症主要由遗传因素、不良生活方式、疾病及药物等多种因素共同作用引起，其中遗传与后天环境因素占比相当。
一、遗传与基因因素
- 家族性高胆固醇血症：携带特定基因突变（如LDLR、APOB等基因）的人群，低密度脂蛋白受体功能异常，导致血液中"坏胆固醇"（低密度脂蛋白胆固醇）清除障碍，青少年即可发病且血脂水平显著升高。
二、不良生活方式
饮食结构失衡：长期摄入高饱和脂肪（如油炸食品、肥肉）、反式脂肪（如植脂末、酥皮点心）及高糖食物，会刺激肝脏合成更多甘油三酯；过量胆固醇摄入（如动物内脏、蛋黄）也会加重血脂负担。
缺乏运动：每周运动不足150分钟的人群，能量消耗减少，多余热量转化为脂肪囤积，导致甘油三酯升高，同时高密度脂蛋白胆固醇（"好胆固醇"）水平降低。
肥胖与代谢综合征：体重指数（BMI）≥24的超重者，尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）人群，常伴随胰岛素抵抗，引发脂质代谢紊乱，形成"高甘油三酯血症+低HDL"的代谢异常模式。
三、疾病与药物影响
慢性疾病继发：糖尿病（尤其是2型糖尿病）患者因胰岛素抵抗，肝脏葡萄糖生成增加，转而促进甘油三酯合成；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，导致胆固醇代谢减慢，引发血脂异常。
药物副作用：长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、部分降压药（如β受体阻滞剂）及抗精神病药物（如氯氮平），可能干扰脂质代谢过程，导致血脂指标异常。
四、年龄与生理因素
- 中老年代谢衰退：40岁后人体基础代谢率逐渐下降，肌肉量减少，脂肪组织比例上升，脂质清除能力减弱；女性绝经后雌激素水平降低，对血脂的保护作用消失，胆固醇水平易随年龄增长而升高。
高脂血症早期常无明显症状，需通过定期体检（建议20~40岁每5年1次，40岁以上每年1次）发现。日常生活中应优先调整饮食结构（减少精制糖和反式脂肪摄入）、坚持规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），必要时在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）或贝特类药物（如非诺贝特）控制血脂。严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献:
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10):833-853.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:105-118.
[3]方朝晖，吴勉华.中医内科学[M].中国中医药出版社，2021:187-192.
