胆固醇高、血糖高、血脂高（简称“三高”）需通过生活方式干预与药物治疗双管齐下，优先控制体重、调整饮食、规律运动，必要时在医生指导下使用他汀类、降糖药等药物。
一、科学饮食与营养管理
控制总热量：每日热量摄入需根据年龄、体重和活动量调整，肥胖者逐步减重5%~10%。
优化膳食结构：减少精制糖（如甜饮料、糕点）和反式脂肪（油炸食品、植脂末）摄入；增加全谷物、新鲜蔬果、豆类、坚果及深海鱼（富含Omega-3），每日膳食纤维25~30克为宜。
控盐限糖：每日盐摄入＜5克，酱油、酱菜等高钠食品需减少；用代糖或天然甜味剂替代蔗糖，避免隐形糖摄入。
二、规律运动与体重控制
有氧运动为主：每周≥150分钟中等强度活动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，心率控制在（220-年龄）×60%~70%。
力量训练辅助：每周2~3次抗阻运动（如哑铃、弹力带），增强肌肉量以提高代谢率，改善胰岛素敏感性。
久坐行为干预：每小时起身活动5~10分钟，避免连续久坐超8小时，儿童每日户外活动≥1小时，家长可陪同参与。
三、药物治疗规范使用
降脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）为首选，用于降低LDL-C（坏胆固醇）；甘油三酯＞5.6mmol/L时，需联用贝特类或鱼油制剂，严禁自行服用，必须面诊辨证。
降糖治疗：2型糖尿病患者优先选择二甲双胍，若单药控制不佳，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），具体用药需根据血糖波动、肝肾功能等综合评估。
用药监测：服药期间定期复查血脂、血糖及肝肾功能，避免药物副作用（如他汀类可能引起肌痛，需及时报告医生）。
四、特殊人群注意事项
儿童青少年：重点排查家族性高胆固醇血症，通过饮食调整（如减少油炸食品）和每日≥60分钟运动改善，必要时在儿科医生指导下干预。
孕妇/哺乳期：需在产科医生指导下控制体重，避免使用他汀类药物，优先通过饮食和运动管理，监测空腹血糖及血脂变化。
老年患者：以安全为前提，优先控制LDL-C＜2.6mmol/L，避免过度降糖导致低血糖风险，定期评估药物相互作用。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：10-25.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-398.
