高血糖通过血糖检测、糖化蛋白检测及临床症状综合判断,空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L可诊断,需结合血糖波动趋势评估。
一、血糖检测:基础筛查手段
空腹血糖检测:清晨空腹(禁食8~12小时)抽取静脉血或使用血糖仪测指尖血,正常范围3.9~6.1mmol/L,≥7.0mmol/L提示高血糖。
餐后2小时血糖检测:从进食第一口饭开始计时,2小时后采血,正常应<7.8mmol/L,≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准之一。
随机血糖检测:任意时间采血,≥11.1mmol/L且伴口渴多尿等症状可诊断糖尿病。
二、糖化血红蛋白检测:反映长期血糖控制
HbA1c检测:无需空腹,抽取静脉血检测红细胞内血红蛋白与葡萄糖结合产物,正常范围4%~6%,≥6.5%提示长期高血糖。
临床意义:不受单次饮食影响,可反映近2~3个月平均血糖水平,是糖尿病诊断和疗效评估的金标准。
三、动态血糖监测:评估血糖波动
四、特殊人群检测注意事项
儿童青少年:肥胖或有家族史者建议每年筛查空腹血糖,餐后血糖检测可结合口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。
孕妇:孕期24~28周需做75g OGTT,空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L可诊断妊娠糖尿病。
老年人:无明显症状者需重视空腹血糖和糖化血红蛋白,避免漏诊或延误干预。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):284-329.
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