糖尿病足预防感染需从控制血糖、足部护理、及时处理损伤三方面入手,保持足部清洁干燥,避免外伤,定期检查足部情况,出现异常及时就医。
一、严格控制血糖水平
血糖波动会降低足部组织抵抗力,增加感染风险。糖尿病患者应通过饮食控制、规律运动和规范用药(如二甲双胍、胰岛素等严禁自行调整剂量或停药),将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L范围内。血糖监测建议每周至少3天,每次空腹及餐后2小时各测1次,具体方案遵医嘱。
二、科学足部日常护理
清洁与干燥:每日用37~39℃温水洗脚,时间不超过10分钟,用柔软毛巾轻拍擦干趾间水分,避免用力搓擦。洗脚水温需用手腕内侧试温,防止烫伤。
修剪趾甲:趾甲修剪平直,避免剪伤甲沟,视力不佳者由家属协助。趾甲过长时可先用温水软化后再修剪。
皮肤保湿:足部涂抹无刺激性润肤霜(如凡士林),但趾间需保持干燥,防止真菌感染。出汗多者可撒少量玉米淀粉吸收汗液。
三、避免足部损伤与感染诱因
鞋袜选择:穿宽松透气的棉质袜子,每日更换;鞋子需合脚、鞋头宽大,避免过紧或过松,建议选择圆头鞋,鞋内无异物或摩擦点。
预防外伤:避免赤足行走,外出时穿防滑鞋;修剪倒刺、鸡眼等需由专业人员操作,禁止自行撕扯。
异常处理:若出现足部皮肤发红、水疱、破损,立即用碘伏消毒后涂抹抗生素软膏(如莫匹罗星软膏),并及时就医。
四、定期专业检查
每年至少进行2次足部检查,包括触诊足背动脉搏动、评估皮肤温度及感觉功能。糖尿病病程超过5年或合并神经病变者,建议每6个月检查1次,必要时进行血管超声检查,排查下肢动脉狭窄或闭塞。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):243-316.
[2]国家卫生健康委员会.糖尿病足防治指南(2019年版)[J].中国糖尿病杂志,2019,27(12):889-895.
[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.糖尿病周围神经病变诊疗指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(12):999-1006.