怀孕前后防治妊娠糖尿病需通过孕前风险评估、孕期科学管理及产后监测干预，控制体重增长、合理膳食、适度运动并定期筛查，降低母婴并发症风险。
一、孕前风险评估与干预
孕前肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征（PCOS）女性需提前干预。中国居民膳食指南建议孕前3个月开始补充叶酸，同时通过低GI饮食（如全谷物、杂豆）和每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）控制体重，BMI控制在18.5~23.9范围内可降低妊娠糖尿病风险。
二、孕期科学监测与管理
孕期首次血糖筛查建议在孕24~28周进行，采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断妊娠糖尿病。确诊后需遵循"饮食-运动-监测"三原则：每日主食控制在200~250g，蛋白质占每日热量15%~20%，分5~6餐避免血糖波动；餐后30分钟进行10~15分钟散步，每周监测4次空腹及餐后2小时血糖，目标值分别≤5.3mmol/L和≤6.7mmol/L。
三、产后长期健康管理
妊娠糖尿病女性产后6~12周需复查OGTT，中国2型糖尿病防治指南建议产后5~10年每年筛查血糖。母乳喂养可降低远期糖尿病风险，同时需持续保持健康生活方式，避免高糖高脂饮食，每周≥150分钟有氧运动。若产后血糖持续异常，应尽早在医生指导下进行药物干预（如二甲双胍，严禁自行服用，必须面诊辨证）。
四、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）、既往妊娠糖尿病史者需提前12周进行空腹血糖检测，糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.7%提示胰岛素抵抗风险增加。肥胖孕妇建议在营养师指导下制定个性化饮食方案，避免孕期体重增长超过11.5kg（正常体重孕妇）。所有干预措施均需在产科医生与内分泌科医生协作下进行，确保母婴安全。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]国家卫生健康委员会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(12)：789-795.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：23-35.
