心肌梗死发病时应立即拨打急救电话，让患者保持安静平卧，舌下含服硝酸甘油片，解开衣领保持呼吸通畅，若出现心脏骤停需立即心肺复苏。
一、立即识别与呼救
典型症状：突发胸骨后压榨性疼痛（像被巨石压住胸口），可向左肩、下颌或背部放射，伴随出汗、呼吸困难、恶心呕吐。注意：部分患者（尤其老年人、糖尿病患者）可能无剧烈胸痛，仅表现为牙痛、肩背痛或乏力。
黄金时间：发病后4~6小时内是抢救关键期，每延迟1分钟，心肌坏死增加700个细胞，需立即拨打120或急救电话。
二、现场基础急救措施
停止活动：让患者绝对卧床休息，避免任何体力活动，防止加重心脏负担。
保持呼吸通畅：解开领口、腰带，若有呕吐物及时清理，防止窒息。
药物使用：若患者有心脏病史，可舌下含服硝酸甘油片（注意：低血压、严重贫血者禁用，使用前确认无禁忌证）；严禁自行服用其他药物（如阿司匹林需遵医嘱，避免与抗凝药冲突）。
三、心肺复苏操作要点
判断呼吸心跳：观察胸部起伏、颈动脉搏动（喉结旁2指处），若呼吸心跳骤停，立即开始心肺复苏。
按压与通气：
按压部位：两乳头连线中点，双手交叉按压，深度5~6厘米，频率100~120次/分钟。
通气方式：捏住鼻子，口对口持续吹气2秒，每次按压30次后通气2次，重复至专业人员到达。
四、预防复发与后续治疗
避免诱因：发病后24小时内禁止进食过饱、情绪激动，恢复期避免吸烟、饮酒。
医院配合：急救人员到达前，记录发病时间、症状变化，到达医院后配合完成心电图、心肌酶等检查，严禁隐瞒病史（如近期服用抗凝药、过敏史等）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：880-896.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国心肺复苏专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(3)：289-294.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：247-256.
