肩膀筋膜炎可根据症状选择非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等西药，或辨证使用中成药，用药需排除过敏风险并遵医嘱。
一、改善急性疼痛的常用西药
非甾体类抗炎药：也就是常说的解热镇痛抗炎药，通过抑制炎症反应减轻肩膀局部疼痛、酸胀感，适合疼痛明显、活动时痛感加重的急性期患者，有消化道溃疡病史、严重肾功能异常人群需提前告知医生调整用药。
肌肉松弛剂：可缓解筋膜炎伴随的肩周肌肉痉挛（也就是肌肉不受控制地持续紧绷、僵硬），改善肩膀活动受限的情况，部分人群服用后可能出现嗜睡反应，服药期间需避免驾驶或高空作业。
二、辨证选用的中成药及用药原则
肩膀筋膜炎在中医范畴多属“筋痹”（筋膜受邪引发的疼痛、活动不利类病症），需根据证型选择药物：风寒湿阻型（受凉后疼痛加重、局部怕冷）可选用祛风散寒除湿类中成药，血瘀气滞型（疼痛位置固定、按压痛感明显）可选用活血通络类中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证。儿童、孕妇、哺乳期女性需在专科医生指导下选择用药，禁止自行照搬成人用药方案。
三、辅助缓解症状的外用药物
外用药物可直接作用于肩膀疼痛局部，常用的包括非甾体类抗炎药膏、活血化瘀类外用中成药膏，适合口服药物不耐受、症状较轻的人群。外用前需确认局部皮肤无破损、无皮疹过敏情况，若用药后出现局部红肿、瘙痒需立即停药清洗，必要时就诊处理。外用药物不可大面积长期涂抹，避免经皮吸收引发全身不良反应。
四、用药的核心安全注意事项
所有药物均需在排除药物过敏史的前提下，遵医嘱或药品说明书使用，不可自行叠加多种同类镇痛药物，避免增加肝肾代谢负担。用药只是肩膀筋膜炎综合干预的一部分，症状缓解后需配合适度肩周拉伸、避免长期固定姿势劳损，才能降低复发风险。若用药后症状无缓解或持续加重，需及时就诊排查其他肩周病变。
参考文献：
[1]中华医学会物理医学与康复学分会. 肌筋膜炎疼痛诊疗中国专家共识[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2023， 45(6)：481-491.
[2]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 中国中医药出版社， 2019：194-195.
[3]陈孝平， 汪建平， 赵继宗. 外科学[M]. 人民卫生出版社， 2018：715-716.
