野生菌中毒症状多在进食后数分钟至72小时内出现,以胃肠道、神经、溶血、脏器损伤四类表现为主,严重可致死,需立即送医。
一、最易识别的胃肠道型中毒表现
这类中毒占野生菌中毒病例的80%左右,多在进食后10分钟~2小时发病。
恶心呕吐:多为突发的胃部不适,呕吐物多为未消化的菌食,严重时可吐出黄绿色胆汁(肝脏分泌的消化液,提示呕吐剧烈)。
该类症状多由误食毒粉褶菌、牛肝菌毒种引发,多数预后较好,但需及时补液纠正脱水。
二、易被忽视的神经精神型中毒表现
这类中毒多在进食后10分钟~6小时发病,常伴随轻度胃肠道不适,极易被误认为醉酒、感冒。
神经异常:可出现视物模糊、幻视幻听(看到不存在的小人、彩色光斑,听到异常声响)、步态不稳如同醉酒,部分人会出现大笑、大哭等情绪失控表现。
腺体亢进:出现多汗、流口水、流泪不止,严重时可出现瞳孔缩小、呼吸急促,多由误食毒蝇伞、豹斑毒伞引发,及时用特效解毒药治疗后恢复较快。
三、致死率最高的脏器损伤型中毒表现
这类中毒存在“假愈期”(症状暂时缓解的假象),误食鹅膏毒肽类毒菌(如白毒伞、鳞柄白毒伞)后多发,致死率可达70%以上。
发病初期仅表现为轻度恶心、腹泻,1~2天后症状突然缓解,此时毒素已开始攻击肝脏、肾脏等实质器官,2~3天后会出现黄疸(皮肤、眼白发黄)、肝区疼痛、少尿无尿等表现,若未及时救治会快速进展为多器官衰竭。
四、儿童与老人中毒的特殊警示信号
儿童、老人对毒素耐受度差,病情进展更快,部分患儿不会准确表述不适,若进食野生菌后出现频繁哭闹、拒食、嗜睡、面色发青、抽搐等表现,即使未出现明显呕吐腹泻,也需高度警惕中毒可能,要第一时间留存剩余菌样送医,为医生快速诊断提供依据。
野生菌中毒无特效家用解毒方法,一旦出现可疑症状需立即就医,切勿用“喝绿豆汤”“催吐后自愈”等方式拖延救治。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 常见毒蘑菇中毒诊疗指南(2022年版)[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(10):1281-1287.
[2]周静,袁媛,郎楠,等. 2010—2020年我国毒蘑菇中毒事件流行病学特征分析[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30(11):1398-1402.