抗休克治疗需迅速识别病因，通过扩容、纠正酸碱失衡、病因治疗等综合措施维持生命体征稳定，儿童和成人方法存在差异但核心原则一致。
一、快速评估与基础生命支持
立即判断休克类型：区分低血容量性（最常见，如大出血、脱水）、感染性（脓毒症）、心源性（心梗、心律失常）、过敏性（药物/食物过敏）等类型，儿童感染性休克占比更高，常伴随高热或体温不升。
基础生命支持：保持气道通畅，儿童需警惕误吸风险，成人可采用仰头抬颏法开放气道；给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度>94%；监测心率、血压、尿量（成人每小时≥30ml，儿童每公斤体重≥1ml/h）。
二、核心治疗措施
液体复苏：低血容量性休克首选快速静脉输注晶体液（0.9%氯化钠溶液），儿童初始按20ml/kg快速滴注，成人首剂500ml在30分钟内输入；根据中心静脉压（CVP）调整补液量，心源性休克需避免过度扩容。
血管活性药物应用：感染性休克经充分补液后仍低血压者，可使用去甲肾上腺素维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg（成人）或≥70mmHg（儿童）；过敏性休克需立即注射肾上腺素（1:1000 0.3~0.5ml肌肉注射）。
病因针对性治疗：止血（如外伤压迫、手术）、抗感染（脓毒症经验性使用广谱抗生素）、抗过敏（抗组胺药、糖皮质激素）、纠正心律失常（如胺碘酮控制房颤）。
三、特殊人群注意事项
儿童抗休克：避免使用血管收缩剂，优先扩容；新生儿需注意低血糖风险，可快速输注10%葡萄糖纠正；婴幼儿尿量监测可通过尿布称重或电子尿量计。
老年患者：需同步监测心功能（BNP、肌钙蛋白），避免容量负荷过重诱发心衰；降压幅度控制在基础血压20%以内，防止脑灌注不足。
四、监测与评估
动态指标监测：每15~30分钟评估意识状态、皮肤温度、毛细血管再充盈时间（<2秒为正常）；每小时记录尿量、心率、血压，维持尿量稳定增长。
实验室检查：急诊查血常规、电解质、乳酸（>4mmol/L提示组织低灌注）、凝血功能（DIC倾向时补充新鲜冰冻血浆）。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国感染性休克救治指南(2020版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8):1081-1088.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:245-251.
[3]2022 AHA心肺复苏及心血管急救指南[J].Circulation，2022，145(7):e514-e572.
