休克病人的护理要点

休克病人护理需快速识别、维持循环稳定、预防并发症，重点包括保持呼吸道通畅、监测生命体征、合理补液及心理支持。

一、快速评估与体位管理

1. 体位调整

• 平卧位：将患者头胸部和下肢各抬高15°~30°，既利于呼吸又可减轻腹腔脏器对膈肌压迫，改善心输出量（中国急救医学2020年指南）。

2. 保持气道通畅

• 立即清除口腔分泌物，舌后坠者用口咽通气管，必要时气管插管，维持血氧饱和度＞95%（中华急诊医学杂志2021年共识）。

二、迅速改善循环功能

1. 建立静脉通路

• 双通路原则：选择18~20G留置针，快速输注生理盐水500ml/h（根据病情调整），监测中心静脉压（CVP）指导补液（《休克诊疗指南》2022版）。

2. 血管活性药物使用

• 遵医嘱使用多巴胺（剂量范围5~20μg/kg/min）、去甲肾上腺素等，每15~30分钟监测血压，避免药液外渗（美国心脏协会2023年复苏指南）。

三、并发症预防与基础护理

1. 皮肤护理

• 每2小时翻身叩背，骨突处垫气垫，使用抗血栓袜，预防压疮（Braden评分＜18分时加强护理，《护理学杂志》2022年）。

2. 营养支持

• 病情稳定后48小时内启动肠内营养，初始50ml/h，1周内达目标热量（25~30kcal/kg/d），避免高糖高脂（ESPEN指南2021）。

四、心理护理与健康教育

1. 环境管理

• 保持安静，减少声光刺激，使用镇静剂前评估意识状态（GCS评分＜8分时需谨慎使用）（《危重症护理学》2023版）。

2. 家属沟通

• 用"我们正在全力抢救，请您配合提供病史"等话术，避免使用"病危"等刺激性语言（WHO心理危机干预指南2022）。

参考文献:

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊休克诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5):567-573.

[2]American Heart Association.AHA 2023 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations[J].Circulation，2023，147(8):892-910.

[3]《护理学基础》(第7版)编写组.护理学基础[M].人民卫生出版社，2023:156-162.