心源性休克抢救需立即启动多环节协作，核心流程为：快速评估→生命支持→病因干预→多学科协作，黄金抢救时间窗内需同步完成心肺功能优化与病因控制。
一、快速评估与现场处置
立即呼救：拨打急救电话，同时实施基础生命支持（BLS）。成人需快速判断意识、呼吸、脉搏，儿童需检查颈动脉搏动（5~10秒内完成）。若呼吸骤停，立即启动心肺复苏（CPR），按压深度成人5~6cm，儿童约5cm，频率100~120次/分钟。
监测生命体征：通过心电监护仪持续监测心率、血压、血氧饱和度，建立静脉通路（首选上肢粗血管，成人可用16G留置针）。
二、循环支持与器官保护
升压治疗：首选多巴胺（5~10μg/kg/min）或去甲肾上腺素（0.05~0.3μg/kg/min）维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，同时避免容量负荷过重。儿童需根据体重精准调整剂量。
呼吸支持：血氧饱和度＜90%时立即高流量吸氧（40~60L/min），必要时气管插管接呼吸机辅助通气，设定潮气量6~8ml/kg，PEEP 5cmH?O，维持动脉血氧分压（PaO?）＞60mmHg。
三、病因紧急干预
急性心梗：若为ST段抬高型心梗，60分钟内启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），非PCI中心可在到达后30分钟内给予阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg负荷量。
恶性心律失常：室颤/室速需立即电除颤（单相波360J，双相波150~200J），无效时静脉注射胺碘酮（150mg/10min）；三度房室传导阻滞需紧急起搏治疗。
四、多学科协作与转运
团队协作：急诊科、心内科、麻醉科、重症医学科需24小时待命，建立"胸痛中心-休克单元"绿色通道，缩短门-球时间（Door-to-Balloon Time）至90分钟内。
转运原则：优先选择具备IABP（主动脉内球囊反搏）支持的救护车，途中持续监测有创动脉压，备好血管活性药物及除颤仪。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-229.
[2]国家卫生健康委员会.心源性休克诊疗快速指南(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(8)：901-905.
