心肺复苏适用于心脏骤停(心跳呼吸停止)的紧急情况,当患者突然意识丧失、无呼吸或仅有濒死喘息、颈动脉搏动消失时需立即启动。

一、成人心脏骤停
心搏骤停:因冠心病、心律失常等导致心脏突然停止有效泵血,表现为意识消失、呼吸停止、大动脉搏动消失。需立即判断并使用AED(自动体外除颤器)除颤,配合胸外按压和人工呼吸。
常见诱因:急性心肌梗死(冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死)、严重心律失常(如室颤)、电击/溺水、严重创伤或窒息。
二、儿童心肺复苏
婴儿/儿童心脏骤停:多数由呼吸骤停继发(如窒息、哮喘持续状态),需先开放气道并检查呼吸。家长或目击者应立即拨打急救电话,同时开始心肺复苏,重点是胸外按压(婴儿用两指,儿童可用单手或双手)。
特殊注意:儿童气道异物梗阻(如食物卡喉)需优先使用海姆立克法,若无效且意识丧失,立即启动心肺复苏流程。
三、特殊场景下的适应症
溺水/窒息:即使短暂复苏成功,也需尽快送医。溺水者可能因低温、电解质紊乱或肺部并发症再次心跳骤停,需持续监测。
创伤性心脏骤停:如车祸、高处坠落导致的心脏压塞或胸壁损伤,需在专业急救人员指导下进行初步处理,避免加重损伤。
四、非心脏性骤停的特殊情况
呼吸骤停:如哮喘急性发作、一氧化碳中毒、气道异物梗阻导致呼吸停止,若未及时干预,数分钟内可进展为心脏骤停,需立即开放气道并辅助呼吸。
药物过量:如镇静催眠药、抗心律失常药过量导致呼吸抑制,需同时进行心肺复苏和解毒治疗。
参考文献:
[1]美国心脏协会.2020国际心肺复苏及心血管急救指南[J].循环,2020,142(18):1602-1668.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国心肺复苏专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(12):1425-1434.
[3]儿科高级生命支持(PELS)指南(2022)[EB/OL].Pediatric Advanced Life Support Group,2022.