急性胰腺炎是胰酶异常激活后损伤胰腺自身及周围组织的急性炎症，常见诱因包括胆道疾病、暴饮暴食等，典型表现为急性上腹痛、恶心呕吐，严重时可危及生命。
一、核心病因与高危因素
胆道疾病：约50%急性胰腺炎由胆结石阻塞胰管或引发炎症所致，结石刺激Oddi括约肌痉挛可诱发胰液排出障碍。
暴饮暴食与酗酒：短时间大量进食高脂高蛋白食物或酗酒会刺激胰液过量分泌，酒精还可能直接损伤胰实质。
代谢异常：高甘油三酯血症（＞11.3mmol/L）是急性胰腺炎独立危险因素，可通过影响胰液成分诱发炎症反应。
其他诱因：腹部外伤、感染（如腮腺炎病毒）、药物（如噻嗪类利尿剂）等也可能引发急性胰腺炎。
二、典型临床表现
腹痛：多为突发性中上腹剧烈疼痛，可向腰背部放射，弯腰或前倾体位可部分缓解，持续数小时至数天。
消化道症状：几乎所有患者均有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，常伴腹胀、停止排气排便等麻痹性肠梗阻表现。
全身症状：轻症患者可有发热（＜38.5℃），重症者持续高热提示感染，可伴低血压、休克、少尿等器官功能障碍。
体征特点：轻症者仅有中上腹压痛，重症者可出现腹膜刺激征、Grey-Turner征（腰部皮肤青紫）或Cullen征（脐周青紫）。
三、关键诊断与鉴别要点
血清学指标：血淀粉酶在发病6~12小时开始升高，48小时后下降，超过正常值3倍以上有诊断意义；脂肪酶升高更持久（7~14天）。
影像学检查：腹部CT是诊断金标准，可显示胰腺肿大、渗出、坏死等，增强CT能精准判断胰腺坏死范围及程度。
四、分级治疗与护理原则
轻症管理：禁食水、胃肠减压，静脉补液维持水电解质平衡，短期使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解疼痛，禁用吗啡（可能诱发Oddi括约肌痉挛）。
重症干预：需入住ICU监测生命体征，早期肠内营养支持，使用生长抑素及其类似物（如奥曲肽）抑制胰液分泌，必要时手术清除坏死组织。
并发症防治：预防性使用抗生素（如亚胺培南）降低感染风险，对合并假性囊肿者可行超声引导下穿刺引流。
恢复期管理：症状缓解后需逐步恢复饮食，从流质过渡至低脂半流食，避免高脂饮食、饮酒及暴饮暴食，定期复查血脂、淀粉酶等指标。
参考文献：
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