突然耳聋是一种突然发生的感音神经性听力下降，常伴随耳鸣、耳闷胀感，少数伴眩晕，多在数分钟至24小时内达到高峰，需紧急干预。
一、常见致病机制与高危因素
血管因素：内耳供血动脉痉挛或栓塞是主因，高血压、糖尿病、高血脂人群风险更高。突然用力、熬夜、情绪激动等诱因可诱发血管收缩。
病毒感染：感冒后突发耳聋占15%~20%，柯萨奇病毒、EB病毒等可引发内耳炎症反应。儿童免疫力较弱，感染后更易发病。
膜迷路积水：类似梅尼埃病的急性发作，表现为低频听力下降伴波动性耳鸣，家族史者需警惕。
物理损伤：爆震、潜水不当等气压变化可导致内耳窗膜破裂，职业暴露人群需加强防护。
二、典型症状与自我鉴别
纯高频听力下降：常见于血管性耳聋，手机通话时高频语音模糊。
全频听力下降：多为病毒感染或自身免疫性因素，婴幼儿常表现为对声音反应迟钝。
伴随症状提示：单侧眩晕+恶心呕吐需排除前庭性偏头痛；双侧对称性下降可能与药物中毒（如氨基糖苷类抗生素）相关。
三、紧急处理与治疗原则
黄金干预期：发病72小时内就诊最佳，超过1周治疗效果显著降低。
药物治疗：糖皮质激素（如地塞米松）需遵医嘱使用，改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）可联合应用。
高压氧治疗：适用于无禁忌症的突发性耳聋患者，需在医院规范进行。
生活建议：避免噪音刺激，保证睡眠，控制血压血糖，情绪管理尤为重要。
四、预防与注意事项
高危人群筛查：每年体检监测血压血脂，糖尿病患者需严格控糖。
职业防护：长期暴露于噪音环境者需佩戴防噪耳塞，定期听力检查。
用药安全：避免自行使用耳毒性药物，儿童禁用氨基糖苷类抗生素。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(2)：115-120.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：78-82.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊诊疗规范(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：561-565.
