高血糖治疗需根据病情选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，联合饮食运动控制，儿童青少年优先胰岛素治疗，老年患者需兼顾低血糖风险。
一、基础用药类型及适用人群
双胍类（如二甲双胍）：一线首选，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性降低血糖，适用于2型糖尿病患者无禁忌者，常见胃肠道反应需随餐服用。
SGLT-2抑制剂（如达格列净）：促进尿糖排泄，兼具心肾保护作用，适合合并高血压、心衰患者，需注意泌尿生殖系统感染风险。
胰岛素促泌剂（如格列美脲）：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存者，可能引发低血糖，老年患者需谨慎选择长效制剂。
二、特殊人群用药原则
儿童青少年：1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型可试用二甲双胍（需遵医嘱），避免使用磺脲类药物。
老年患者：优先选择低血糖风险低的药物，如二甲双胍、DPP-4抑制剂，避免强效降糖药，定期监测肝肾功能。
妊娠期高血糖：首选胰岛素治疗，禁用口服药，产后需重新评估糖尿病类型。
三、联合用药与生活方式干预
联合方案：若单药控制不佳，可联用不同机制药物（如二甲双胍+SGLT-2抑制剂），但需在医生指导下调整剂量。
非药物干预：每日主食控制在200~300克（约2~3拳头量），餐后30分钟快走20分钟，可降低药物需求量。
四、用药注意事项
低血糖防范：注射胰岛素或磺脲类药物后，随身携带15克葡萄糖片，出现心慌、手抖时立即补充。
药物禁忌：严重肾功能不全者禁用二甲双胍，1型糖尿病不可单用口服药。
中药辅助：严禁自行服用，如桑枝总生物碱等需在中医师指导下使用。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-347.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病健康管理指南(2022年版)[J].中国全科医学，2022，25(15)：1835-1842.
[3]《中国2型糖尿病防治指南》编写组.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：58-89.
