高钾血症处理需快速降低血钾、解除心脏毒性，同时明确病因。治疗分紧急降钾、病因控制、长期管理三阶段，儿童与成人用药存在差异，需结合肾功能调整方案。
一、紧急降钾（血钾＞6.5mmol/L或伴心电图异常）
静脉补钙：10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静推，快速拮抗钾离子对心肌的毒性（起效快但维持短，需配合其他措施）。
胰岛素+葡萄糖：5%葡萄糖50~100ml+胰岛素6~12U静脉滴注，促进钾离子向细胞内转移（适用于无高血糖患者，需监测血糖）。
利尿剂：呋塞米20~40mg静脉注射（适用于肾功能正常患者，心功能不全者慎用）。
二、促进钾排泄（肾功能正常或轻度受损）
阳离子交换树脂：聚苯乙烯磺酸钙（如降钾树脂）15~30g口服或保留灌肠，通过肠道排钾（需配合导泻，避免肠梗阻）。
透析治疗：血液透析或腹膜透析（适用于严重肾功能衰竭、利尿剂无效者，需紧急启动）。
三、病因治疗（关键环节）
停止高钾饮食：立即停用含钾高的食物（如香蕉、橙子、海带、土豆）及药物（如螺内酯、钾补充剂）。
纠正代谢性酸中毒：5%碳酸氢钠100ml静脉滴注（适用于pH＜7.2患者，纠正酸中毒可促进钾离子内移）。
β受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂吸入（通过支气管平滑肌扩张间接排钾，适用于轻症患者，起效较慢）。
四、特殊人群注意事项
儿童：优先使用葡萄糖+胰岛素方案，避免过量补钙；肾功能不全患儿需减少利尿剂剂量。
老年患者：监测肾功能变化，避免利尿剂导致电解质紊乱加重，优先选择树脂类药物。
高钾血症可能危及生命，出现心悸、肌肉无力等症状需立即就医。以上措施需在医生指导下进行，严禁自行服用含钾中药（如昆布、海藻）或调节钾离子的保健品。
参考文献：
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