高脂血症是血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高的代谢性疾病，长期可引发心脑血管疾病风险。
一、血脂异常的分类与病因
血脂异常类型：包括高胆固醇血症（LDL-C升高）、高甘油三酯血症（TG升高）、混合型高脂血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症（HDL-C降低），其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是公认的动脉粥样硬化危险因素。
主要病因：遗传因素（如家族性高胆固醇血症）与环境因素共同作用，后者包括肥胖、缺乏运动、高油盐饮食、长期吸烟饮酒、糖尿病及甲状腺功能减退等疾病。
二、临床表现与危害
隐匿性特点：多数患者无明显症状，常通过体检发现血脂指标异常，少数人可能出现黄色瘤（眼睑或肘部脂质沉积）。
健康风险：脂质在血管壁沉积形成动脉粥样硬化斑块，可导致冠心病、脑梗死、外周血管疾病等严重后果，《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，血脂水平每升高1mmol/L，心血管事件风险增加约20%。
三、防治原则与生活方式干预
分级管理：根据血脂升高程度及合并疾病，分为低、中、高危人群，高危人群需启动药物治疗。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日烹调用油不超过25g，反式脂肪酸摄入＜2%总能量。
非药物干预：控制体重（BMI维持18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、定期监测血脂（40岁以上人群每年1次）。
四、药物治疗与注意事项
药物选择：他汀类药物（如阿托伐他汀）为一线治疗，可降低LDL-C并稳定斑块；高甘油三酯血症可联用贝特类（如非诺贝特）或鱼油制剂。严禁自行服用，必须面诊辨证。
监测与随访：用药期间需定期复查肝功能及肌酸激酶，避免与葡萄柚汁同服，糖尿病患者需严格控制血糖以改善血脂代谢。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021概要[R].2022：56-68.
