心源性猝死主要由心脏结构或电活动异常引发急性循环衰竭，常见于冠心病、心肌病、心律失常等基础心脏病患者，尤其在诱因刺激下易突发死亡。
一、冠状动脉疾病（冠心病）
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌急性缺血缺氧。当血栓突然堵塞冠状动脉（如急性心梗），可引发恶性心律失常或心脏骤停。研究显示，约80%心源性猝死与冠心病相关，男性更易因突发心梗发病[1]。
二、遗传性心律失常综合征
长QT综合征：基因突变导致心肌复极异常，情绪激动或运动后易诱发尖端扭转型室速。青少年运动员猝死中占比约15%，需通过基因检测早期筛查[2]。
Brugada综合征：右心室传导异常引发ST段抬高，无明显诱因下可突然发生心室颤动，亚洲人群发病率较高。
三、结构性心脏病
肥厚型心肌病：心肌异常增厚导致左心室流出道梗阻，运动时血压骤升易诱发猝死。约50%患者无家族史，需通过心脏超声早期发现[3]。
扩张型心肌病：心肌广泛纤维化变薄，晚期可因左心衰竭或恶性心律失常猝死，男性发病率是女性的2倍。
四、电解质紊乱与诱因叠加
严重低钾血症（<2.5mmol/L）或高钾血症（>6.5mmol/L）可直接影响心肌电活动，与过度饮酒、剧烈运动、滥用利尿剂等因素叠加时风险倍增。长期熬夜、焦虑等精神应激也会激活交感神经，诱发心律失常[4]。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]张澍，杨新春.中国心律失常诊断与治疗指南2020[J].中华心律失常学杂志，2020，24(4)：279-324.
[3]中华医学会心血管病学分会.肥厚型心肌病诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(11)：899-909.
[4]Warnes CA， et al. 2020 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2011 ACCF/AHA/HRS Guideline for the Diagnosis and Treatment of Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy： A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines[J]. Circulation， 2020， 142(15)：1388-1409.
