耳朵耳鸣要做哪些检查

耳朵耳鸣需先明确病因，常需做耳部专科检查、听力学检测、影像学检查及全身相关检查，排查耳部、血管、神经系统等疾病。

一、耳部专科检查

1. 耳镜检查

通过耳镜（一种带光源的放大镜）观察外耳道、鼓膜（中耳与外耳的分界膜）状态，排查耵聍栓塞（耳屎塞住耳道）、鼓膜穿孔、中耳炎等病变，这些都可能引发耳鸣。

2. 听力测试

• 纯音测听：检测不同频率声音的听力阈值，判断是否存在听力下降及听力损失类型（传导性/感音神经性），高频听力下降常伴耳鸣。

• 声导抗测试：评估中耳功能，排查中耳炎、咽鼓管功能障碍等导致的耳鸣。

二、听力学与神经相关检查

1. 耳鸣相关量表评估

通过填写耳鸣残障程度量表（THI）、耳鸣响度匹配测试等，量化耳鸣对生活质量的影响，辅助制定治疗方案。

2. 影像学检查

• 颞骨CT/MRI：排查内耳结构畸形、听神经瘤（单侧持续性耳鸣需警惕）、脑血管病变等器质性病变。

• 颈动脉超声：评估血管搏动是否异常（如血管畸形、狭窄），部分搏动性耳鸣与此相关。

三、全身系统性检查

1. 血液检查

包括血常规（排查贫血）、血糖血脂（糖尿病血管病变风险）、甲状腺功能（甲亢/甲减可致耳鸣）、肝肾功能等，明确全身疾病对耳鸣的影响。

2. 耳鼻喉科专项检查

• 咽鼓管功能测试：判断咽鼓管是否通畅，解决因咽鼓管功能障碍导致的气压性耳鸣。

• 前庭功能检查：如冷热试验，排查梅尼埃病等内耳疾病引发的耳鸣。

四、特殊人群注意事项

儿童耳鸣需排除先天性耳聋、中耳炎等，家长应关注是否伴随语言发育迟缓；老年人需警惕高血压、动脉硬化等全身疾病，建议定期监测血压及听力变化。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国耳鸣诊断与治疗指南(2020)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(12)：1103-1110.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021：214-216.

[3]中国老年医学学会耳科学分会. 老年耳鸣诊疗专家共识(2021)[J]. 中华老年医学杂志，2021，40(8)：923-927.