发布于 2026-10-30
9080次浏览
流鼻血多由鼻腔黏膜局部损伤、环境刺激或全身疾病因素引发，儿童与成人的常见诱因存在明显差异，可结合伴随症状初步判断风险等级。
挖鼻、揉鼻等外力损伤：鼻腔前端黏膜薄、血管密集且位置表浅，儿童自控力差、成人因鼻腔干燥瘙痒反复挖鼻时，极易损伤利特尔区（鼻腔前部的易出血动脉丛）血管引发出血，这类出血通常量少、可自行止住。
鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲（鼻腔中间的软骨向一侧凸起）会导致偏曲侧黏膜张力增高、气流冲击更明显，长期干燥刺激下黏膜易反复破溃出血，常固定在单侧鼻腔发作。
长期处于空气湿度低于40%的干燥环境、冬季长时间开暖气或空调，会使鼻腔黏膜水分快速流失，血管脆性升高，轻微触碰甚至无外力作用下都可能破裂出血，北方秋冬季节这类诱因的出血占比可达门诊鼻出血病例的60%以上。
长期大量饮酒、频繁摄入辛辣刺激食物会使鼻腔血管扩张，黏膜充血脆弱；部分人长期服用抗凝类药物（如阿司匹林、氯吡格雷）也会增加出血概率，出血后止血难度相对更高。
如果每次出血量超过5ml、按压10分钟仍无法止住，或伴随皮肤瘀斑、牙龈反复出血、持续低热等表现，需警惕凝血功能异常、高血压、血液系统疾病等全身诱因，这类情况占鼻出血病因的10%~15%，需及时就医排查，不可仅按普通黏膜出血处理。
多数偶发、可快速止住的鼻出血无需过度紧张，日常可通过生理盐水洗鼻、保持环境湿度减少发作频率，频繁发作时需就诊明确病因。
参考文献：
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组， 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 鼻出血诊断及治疗指南(2015)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2015， 50(4)： 265-267.
[2]王卫平， 孙锟， 常立文. 儿科学(第9版)[M]. 人民卫生出版社， 2018： 207-208.
