睾酮素升高可由生理性波动、外源物质摄入、内分泌疾病或遗传因素导致,需结合具体表现和检查明确诱因,不可盲目自行干预。
一、诱发睾酮素升高的生理性因素
特殊生理阶段:胎儿在宫内发育时、新生儿出生后前3个月、青春期第二性征发育阶段,睾酮素会出现生理性升高,属于正常发育表现,无需特殊处理。
生活习惯影响:长期规律进行高强度力量训练、短时间内剧烈应激(如重大创伤、极度情绪波动)、短期熬夜后,可能出现一过性(暂时出现、可自行恢复)的睾酮素轻度升高,调整作息后可逐步回落至正常范围。
性别差异:成年男性本身睾酮素基础水平是女性的10~20倍,女性妊娠期也会出现睾酮素轻度升高,均属于正常生理范围。
二、导致睾酮素升高的外源性因素
药物或补剂摄入:因治疗性腺功能减退服用外源性睾酮制剂、健身人群违规摄入合成代谢类固醇(一类能促进肌肉生长的人工合成激素)、部分成分不明的壮阳类保健品,都会直接导致血液中睾酮素水平异常升高。
饮食成分影响:长期大量摄入含雄激素前体(可在体内转化为睾酮的物质)的食物或补充剂,也可能造成睾酮素水平超出正常范围,停用相关物品后指标多可逐步恢复。
三、引发睾酮素升高的病理性因素
男性相关疾病:睾丸间质细胞瘤(睾丸内分泌细胞的良性或恶性肿瘤)、先天性肾上腺皮质增生症(肾上腺先天合成激素异常的遗传病)、肾上腺肿瘤,会自主过量分泌睾酮,导致指标病理性升高。
女性相关疾病:多囊卵巢综合征(育龄女性常见的内分泌代谢病,以排卵障碍、高雄激素为核心表现)、卵巢男性化肿瘤、肾上腺皮质功能亢进,是女性睾酮异常升高的最常见原因,常伴随多毛、痤疮、月经紊乱等表现。
儿童相关疾病:儿童出现睾酮异常升高多提示性早熟(女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育),需及时就诊排查中枢或外周性腺异常,避免影响最终身高发育。
发现睾酮素异常升高时,需先排除生理和外源性因素,再结合症状排查疾病,不可仅凭单一指标自行判断或用药,儿童、孕期女性出现指标异常需第一时间就医评估。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].人民卫生出版社,2018:727-732.
[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社,2018:348-351.
[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:405-408.
[4]中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志,2018,53(1):2-6.