鼻甲肥大主要由鼻腔长期炎症刺激、结构异常、不良理化刺激及药物不当使用引发,会导致长期鼻塞、呼吸不畅,需针对病因干预。
一、鼻腔慢性炎症是最常见致病原因
过敏性鼻炎:长期接触花粉、尘螨等过敏原,鼻黏膜反复水肿(黏膜组织充水肿胀),久了会导致鼻甲软组织增生,儿童常因尘螨过敏诱发该问题。
慢性鼻窦炎:鼻窦(鼻腔周围的含气空腔)的脓性分泌物持续刺激鼻甲黏膜,会让黏膜下纤维组织增生,慢慢形成不可逆的肥大。
反复上呼吸道感染:感冒频繁发作会让鼻黏膜长期处于充血状态,儿童鼻腔黏膜娇嫩,比成人更易因此出现鼻甲增生。
二、鼻腔结构异常与不良刺激会诱发肥大
鼻中隔偏曲:鼻中隔(鼻腔中间的分隔软骨/骨板)偏向一侧时,对侧鼻甲会长期代偿性增大(为了填补空隙、平衡气流),最终形成持续性肥大。
长期理化刺激:长期吸烟、接触粉尘、冷空气刺激,或是长期待在空气干燥、污染的环境中,会持续损伤鼻黏膜,诱发增生肥大。
邻近病灶刺激:慢性扁桃体炎、腺样体肥大(儿童常见问题,鼻咽部淋巴组织增生)的炎症会蔓延至鼻腔,反复刺激鼻甲诱发肥大。
三、不当用药与特殊生理状态也会致病
药物性因素:长期滥用鼻减充血剂(即喷上立刻通鼻的滴鼻药),会导致鼻黏膜血管收缩功能异常,出现反跳性充血肿胀,久之形成药物性鼻甲肥大。
特殊生理阶段:青春期、妊娠期体内激素水平变化,可能让鼻黏膜充血水肿,部分人会出现一过性鼻甲肥大,激素水平平稳后多可缓解。
全身疾病影响:长期便秘、内分泌紊乱、免疫力低下的人群,鼻黏膜血管舒缩功能异常,也会增加鼻甲肥大的发生风险。
日常出现持续超过2周的鼻塞、流涕、睡眠打鼾时,需及时就诊明确病因,避免自行长期用通鼻类滴鼻药,儿童需同时排查腺样体问题,减少鼻甲的持续刺激。
参考文献:
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(2):81-100.
[2]儿童过敏性鼻炎诊疗指南制定工作组.儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2022年修订版)[J].中国实用儿科杂志,2022,37(10):721-731.
[3]田道法,李云英.中西医结合耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:112-115.