男性不育症常见症状包括：精液异常（如精子数量少、活力低、畸形率高）、睾丸异常（如体积缩小、质地变软）、性功能障碍（如勃起困难、射精异常）及伴随症状（如隐睾、精索静脉曲张相关表现）。
一、精液质量异常表现
精子数量减少：正常精液中精子浓度应≥1500万/ml，低于此值可能提示生精功能障碍。（注：精子浓度降低会降低受孕概率）
精子活力不足：前向运动精子（PR）应≥32%，若活力低（PR<32%）或无活力（PR+NP<40%），会影响精子穿透卵子能力。（注：WHO第五版标准为PR≥32%）
精子畸形率高：正常形态精子≥4%，若畸形率>96%（如头部畸形、尾部卷曲等），可能与遗传、环境毒素暴露相关。
二、生殖器官异常体征
睾丸异常：睾丸体积缩小（正常成人睾丸长径约4~5cm，体积15~25ml），质地变软或变硬，提示生精功能受损。（注：隐睾症患者常伴单侧或双侧睾丸未降入阴囊）
精索静脉曲张：阴囊内可见蚯蚓状静脉团，可能导致睾丸温度升高、血流减少，影响精子生成。（注：Ⅱ度以上曲张需警惕对生育力的影响）
附睾硬结：附睾头部或体部触及结节，可能提示慢性附睾炎或梗阻性无精子症。
三、性功能相关症状
勃起功能障碍（ED）：无法持续获得足够勃起以完成性生活，可能与血管、神经病变或激素异常相关。（注：ED是不育症的重要伴随症状之一）
射精异常：包括不射精、逆行射精（精液进入膀胱而非排出体外）或射精疼痛，可能提示前列腺、精囊病变或神经损伤。（注：逆行射精患者精液检查可见大量精子）
四、全身伴随症状
激素紊乱表现：如乳房发育（男性乳腺增生）、体毛稀疏（胡须、腋毛减少）、性欲减退，可能提示睾酮水平降低或内分泌失调。（注：垂体瘤、甲状腺疾病也可能导致不育）
既往病史影响：腮腺炎并发睾丸炎（青春期后）可能遗留睾丸萎缩，影响生精功能。（注：WHO数据显示，睾丸炎后不育风险增加2~3倍）
参考文献:
[1]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册（第5版）[M].WHO Press，2010:12-35.
[2]《外科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018:589-595.
[3]《男科学》（第3版）.人民卫生出版社，2020:101-115.
