中暑确实可能诱发偏头痛,二者存在明确的病理关联,高温环境下人体脱水、脑血管扩张等变化都可能触发这类单侧搏动性头痛。
一、中暑诱发偏头痛的具体生理机制
高温环境下人体大量出汗,若未及时补充水分,会导致机体脱水,脑脊液(包围在大脑和脊髓外的保护性液体)容量轻度下降,脑膜受牵拉直接触发疼痛信号。同时高温会刺激颅内血管扩张,血管壁上的痛觉敏感神经末梢被激活,就会引发与偏头痛发作特征高度相似的单侧搏动性疼痛,部分人还会伴随畏光、畏声表现。
二、中暑相关偏头痛与普通中暑、原发性偏头痛的区分要点
普通中暑头痛:多为全头胀痛,伴随体温升高、大量出汗、恶心乏力,无明显单侧搏动特征,降温补充电解质后数小时内可快速缓解。
中暑诱发的偏头痛:既往有偏头痛病史的人群发作占比更高,疼痛多集中在单侧太阳穴,每次持续4~72小时,活动后疼痛加重,部分人发作前会出现视物闪光等先兆表现。
原发性偏头痛:发作与高温无明确时间关联,可由劳累、情绪、饮食等多种因素诱发,无明确中暑前驱表现。
三、中暑相关偏头痛的居家安全处理方式
出现这类头痛时,首先要立刻转移到阴凉通风处,平卧休息,小口多次补充含电解质的温水,避免一次性大量饮水加重胃肠负担。可用凉毛巾敷在额头或太阳穴位置降温,减少强光、噪音刺激。若头痛程度较重,不要自行叠加服用多种止痛药物,儿童、孕妇及有基础脑血管疾病的人群,若头痛持续超过2小时不缓解,需及时就医排查其他病因。
四、高风险人群的中暑偏头痛预防注意事项
有偏头痛病史的人群、儿童、老年人及户外工作者属于中暑诱发偏头痛的高风险群体,高温天要尽量避免上午10点至下午4点的长时间户外活动,外出时做好遮阳,随身备足电解质饮品。日常要规律作息,避免熬夜、过度疲劳,降低偏头痛的发作阈值。若既往曾因中暑诱发过偏头痛,高温天可提前做好防暑准备,不要等到出现明显口渴、头晕时才补充水分。
参考文献:
[1] 中国医师协会急诊医师分会. 中国热射病诊断与治疗专家共识(2019版)[J]. 中华急诊医学杂志, 2019, 28(2): 153-164.
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