中暑引发的发烧需第一时间脱离高温环境,通过物理降温快速散热,根据中暑程度选择补液或就医,避免错误退烧方式加重病情。
一、中暑发烧的首要现场处置步骤
发现中暑发烧后,需立刻将患者转移至25℃左右的阴凉通风处,解开紧身、不透气的衣物,用32~34℃的温水擦拭颈部、腋下、腹股沟(大腿根部与腹部连接的褶皱处,是人体浅表大血管集中的散热核心区),可配合风扇低速吹风加速散热,禁止用冰水直接擦拭或捂汗,避免皮肤血管收缩阻碍散热。
二、不同程度中暑发烧的退烧方案
先兆/轻症中暑(体温多在38.5℃以下,伴随头晕、乏力、少量出汗):少量多次补充含电解质的凉饮,比如淡盐水、电解质水,可在额头贴退热贴缓解不适,通常体温会随散热逐步下降。
重症中暑(体温超过39℃,伴随意识模糊、无汗、抽搐):不要自行喂药,立刻拨打急救电话,持续物理降温等待救援,这类情况属于热射病(中暑最危重类型,体温调节中枢完全衰竭),可危及生命。
儿童中暑发烧:禁止使用含阿司匹林的退烧药物,避免诱发瑞氏综合征(一种严重的药物不良反应,会损伤肝肾和大脑),优先物理降温,体温不降需及时就医。
三、中暑发烧的常见退烧误区
首先严禁给中暑患者服用布洛芬、对乙酰氨基酚等常规退烧药,这类药物通过调节体温中枢出汗退烧,会加重患者脱水和电解质紊乱,反而提升脏器损伤风险。其次不要给患者喝冰水、冰奶茶等过冰饮品,易诱发胃肠道痉挛。不要用酒精擦拭皮肤,酒精会通过皮肤吸收,尤其儿童易引发酒精中毒。
四、中暑退烧后的观察与护理
中暑退烧后24~48小时内需保证充足休息,避免再次进入高温环境,不要进行剧烈运动。饮食以清淡易消化的流质、半流质食物为主,持续补充电解质,若出现反复低热、头晕、心慌、尿量减少等表现,需及时就医排查脏器损伤风险,儿童、老人、孕妇等特殊人群中暑后建议优先就医评估。
参考文献:
[1] 中华医学会急诊医学分会. 热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)[J]. 中华急诊医学杂志, 2015, 24(1):17-21.
[2] 王辰,王建安. 内科学[M]. 人民卫生出版社, 2018.
[3] 国家卫生健康委员会. 夏日健康防护指南(2023版)[EB/OL]. http://www.nhc.gov.cn, 2023-06-15.