心律失常可按发作时心率快慢、起源部位、发作机制分为多类，不同类型风险差异大，需结合心电图等检查明确分型判断危害。
一、按心率快慢划分的两类基础分型
这是临床最常用的初步分类方式，普通人也能通过脉搏自测初步区分：
快速性心律失常：指安静状态下心率持续超过100次/分的类型，常见的有窦性心动过速、早搏（心脏提前跳动，常感觉“心脏咯噔一下”）、房颤（心房乱跳，脉搏完全不规律）、室上速等，儿童发热时也可能出现一过性窦性心动过速。
缓慢性心律失常：指安静状态下心率持续低于60次/分的类型，常见的有窦性心动过缓、房室传导阻滞（心脏电信号传递中断）等，长期运动的健康人也可能出现生理性窦性心动过缓。
二、按电信号起源部位划分的三类分型
这是临床精准诊断的核心分类依据，需结合心电图（记录心脏电活动的检查）判断：
窦性心律失常：电信号起源于心脏正常“总司令部”窦房结，多为生理性，比如运动后的心动过速、睡眠时的心动过缓，多数不需要特殊治疗。
房性心律失常：电信号起源于心房部位，常见的有房早、房颤、房扑，其中房颤是诱发中风的高危因素，需格外重视。
室性心律失常：电信号起源于心室部位，包括室早、室速、室颤，其中室颤是猝死最常见的诱因，发作时会立刻出现意识丧失。
三、按发作风险等级划分的两类分型
这是指导后续处理的实用分类，适合普通人群自我评估参考：
良性心律失常：多为生理性因素诱发，比如熬夜、喝浓茶、情绪激动后出现的偶发早搏，没有器质性心脏病（心脏结构、血管本身没有病变）基础，不会引发严重后果，调整生活方式即可缓解。
恶性心律失常：多继发于冠心病、心肌病等基础心脏病，发作时会引发黑蒙、晕厥甚至猝死，包括持续性室速、室颤、严重房室传导阻滞等，必须及时就医干预。
多数偶发的生理性心律失常无需过度紧张，但如果反复出现心慌、头晕、脉搏不齐，要及时就诊做心电图检查，儿童出现心率异常时需同时排查先天心脏问题，不要自行判断用药。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2018：177-216.
[2]中华医学会心血管病学分会，中国生物医学工程学会心律分会.心律失常紧急处理专家共识[J].中华心血管病杂志，2013，41(5)：363-376.
