缓慢性心律失常是心率低于60次/分的心律异常类疾病，常见类型包括窦性心动过缓、传导阻滞、逸搏心律三类，需结合症状判断干预方式。
一、窦性心动过缓（最常见的基础类型）
窦性心动过缓指窦房结（心脏天然起搏点，负责规律发放心跳指令）发放冲动的频率低于60次/分，分为生理性和病理性两类。
生理性窦性心动过缓：常见于长期运动的青少年、运动员、睡眠状态的健康人群，心率多在50~60次/分，无头晕、乏力等不适，无需特殊干预。
病理性窦性心动过缓：多见于老年人群、甲状腺功能减退患者、服用β受体阻滞剂（一类常用降压、抗心律失常药物）的人群，心率可低于50次/分，伴随黑蒙、乏力等不适需及时就诊。
二、心脏传导阻滞（最需警惕的病理类型）
心脏传导阻滞指心跳冲动在传导路径上出现延迟或阻断，就像电路传输出现“卡顿或断线”，按阻滞部位分为三类。
1. 窦房传导阻滞
窦房结发出的冲动无法顺利传到心房，多因心肌缺血、纤维化或药物影响导致，轻者无症状，重者可出现心跳长间歇（两次心跳间隔超过2秒），引发头晕甚至晕厥。
2. 房室传导阻滞
房室结（心房和心室之间的信号中转站）传导异常，分为一度（仅传导延迟）、二度（部分冲动无法下传）、三度（所有冲动都无法下传，又称完全性房室传导阻滞），三度阻滞是最危险的类型，心室会自主发放极慢的逸搏信号维持跳动，心率多在30~40次/分，需紧急评估植入起搏器。
三、逸搏与逸搏心律（心脏的自我保护机制）
逸搏是当上级起搏点无法正常发放冲动时，下级潜在起搏点临时发放冲动带动心跳的保护机制，连续3次及以上的逸搏就称为逸搏心律。
这类心律本身不是原发病，而是缓慢性心律失常的代偿表现，常见于严重窦性心动过缓、高度房室传导阻滞的患者，心率多在20~60次/分，出现逸搏心律往往提示心脏传导系统存在明显病变，需尽快排查病因。
健康人群体检发现窦性心动过缓无需过度焦虑，若伴随头晕、一过性黑蒙、活动后气促甚至晕厥，需及时完善动态心电图评估，儿童出现心动过缓需首先排查先天性传导系统异常，避免剧烈运动诱发不适。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会，中国医师协会心律学专业委员会.缓慢性心律失常诊断和治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(11)：913-930.
[2]王卫明，张萍.临床心电图学[M].人民卫生出版社，2018：124-156.
