免疫疗法是通过激活或增强人体自身免疫系统来对抗癌细胞的新型癌症治疗手段，已在多种实体瘤和血液肿瘤中显示疗效，但需结合患者个体情况选择。
一、免疫疗法的核心原理
免疫疗法通过解除癌细胞对免疫系统的抑制（如PD-1/PD-L1通路），或直接增强免疫细胞（如T细胞）对肿瘤的杀伤能力。例如，PD-1抑制剂可阻断癌细胞表面PD-L1与免疫细胞PD-1的结合，恢复免疫攻击功能。该疗法对黑色素瘤、肺癌等实体瘤及淋巴瘤等血液肿瘤有显著效果，部分患者实现长期缓解。
二、常见免疫疗法类型
1. 免疫检查点抑制剂
包括PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）、PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗）和CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗），通过解除肿瘤微环境的免疫抑制，激活T细胞。适用于晚期非小细胞肺癌、黑色素瘤等，常见副作用为免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎、结肠炎等。
2. 过继性细胞疗法
如CAR-T细胞疗法（靶向CD19的Tisagenlecleucel），通过采集患者自身T细胞，经基因工程改造后回输，精准杀伤癌细胞。已获批用于白血病、淋巴瘤等血液肿瘤，可能引发细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性。
3. 肿瘤疫苗
通过诱导机体产生特异性免疫反应，如mRNA疫苗（如针对黑色素瘤的个性化疫苗），可激活树突状细胞，启动抗肿瘤免疫应答。目前处于临床试验阶段，部分研究显示可延长患者生存期。
三、适用人群与注意事项
免疫疗法并非适用于所有癌症患者，需通过肿瘤突变负荷（TMB）、PD-L1表达水平等生物标志物筛选获益人群。治疗前需评估心、肝、肾等器官功能，治疗期间需密切监测irAEs，多数不良反应可通过激素或免疫抑制剂控制。孕妇、自身免疫性疾病患者慎用，老年患者需权衡治疗获益与风险。
免疫疗法显著改变了癌症治疗格局，但需在专业医生指导下规范使用，结合手术、化疗等综合治疗方案，以达到最佳疗效。具体治疗方案需根据肿瘤类型、分期及患者身体状况制定，患者应与医疗团队充分沟通后决策。
参考文献:
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