耳朵阵发性疼痛多与耳部炎症、神经刺激、邻近组织牵连或物理损伤相关，需结合发作特点和伴随症状判断诱因，及时干预避免听力受损。
一、耳部局部炎症引发的阵痛
1. 外耳道相关炎症
外耳道炎：多因掏耳损伤、耳道进水诱发，炎症刺激耳道皮肤下的神经末梢，会出现跳痛或牵拉痛，牵拉耳廓时疼痛明显加重，儿童会表现为频繁抓挠耳朵。
外耳道疖肿：是耳道毛囊的化脓性感染（毛囊被细菌入侵形成的脓包），疼痛呈搏动性，脓包破溃前阵痛会明显加剧，可伴随耳道流脓表现。
2. 中耳相关炎症
急性中耳炎：多继发于感冒后，中耳腔内形成积液、压力升高，会出现阵发性刺痛或胀痛，疼痛可在吞咽、打哈欠时加重，儿童常伴随哭闹、听力下降、耳闷感。
大疱性鼓膜炎：是鼓膜表面的病毒感染，疼痛程度较重，呈突发的阵发性刺痛，大疱破裂后疼痛会快速缓解，可伴随耳道流淡血性分泌物。
二、非炎症类耳部及邻近组织问题
耳神经痛：耳部感觉神经受刺激时，会出现阵发性电击样、针刺样疼痛，持续数秒即可缓解，多和熬夜、压力大、受凉有关，无耳道流脓、听力下降表现。
颞下颌关节紊乱：耳道前方的颞下颌关节（连接下巴和颅骨的活动关节）功能异常时，张口、咀嚼会牵拉耳部出现阵痛，按压关节区有明显痛感，常和长期单侧咀嚼、咬硬物有关。
咽鼓管功能障碍：感冒、鼻炎发作时，连接中耳和鼻咽的咽鼓管（调节中耳压力的通气管道）通气不畅，中耳负压会引发阵发性耳闷、胀痛，捏鼻鼓气时可有短暂缓解。
三、需要警惕的特殊情况
耳部带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒侵犯耳部神经时，初期会出现阵发性剧烈耳痛，后续耳廓、耳道会出现成簇水疱，部分患者会伴随面瘫、听力下降、眩晕，需尽早就诊。
耳道异物：儿童玩耍时将小物件塞入耳道，或昆虫进入耳道，异物刺激耳道、鼓膜会引发阵发性疼痛，常伴随耳鸣、反射性咳嗽，切勿自行掏取避免推入深处。
反射性耳痛：扁桃体炎、咽喉炎、智齿发炎时，疼痛会通过 shared 神经放射到耳部，表现为阵发性耳痛，但耳部本身检查无异常，需治疗原发疾病才能缓解。
日常出现耳痛不要自行掏耳、随意滴药，若疼痛超过24小时未缓解、伴随流脓/听力下降/发热，需及时到耳鼻喉科就诊明确病因。
参考文献：
[1]孙虹，张罗.耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社，2018：86-97.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组.中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(1)：5-9.
[3]李华斌，王向东，张婷，等.咽鼓管功能障碍专家共识[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53(6)：406-411.
