掏耳朵时流水多与耳道黏膜损伤、外耳道或中耳炎症、耳道湿疹相关，需结合分泌物性状和伴随症状判断，及时规范处理。
一、掏耳流水的3类常见诱因
1. 机械性黏膜损伤
掏耳时用棉签、挖耳勺等硬物触碰，容易划伤耳道薄嫩的皮肤黏膜，破损处会渗出淡黄色清亮组织液（人体组织受损后渗出的透明液体），通常伴随轻微刺痛，没有明显臭味。儿童耳道更窄更薄，家长掏耳时稍不注意就会造成这类损伤，若没有及时清洁，破损处可能继发感染。
2. 炎性病变刺激
外耳道炎：掏耳破坏耳道皮肤屏障后，细菌、真菌侵入引发炎症，会流出稀薄或黏稠的分泌物，伴随耳道灼热、疼痛感，牵拉耳廓时疼痛会明显加重。
化脓性中耳炎：（中耳黏膜发生的细菌感染性炎症，常由感冒蔓延诱发）炎症产生的脓液会穿破鼓膜流出，分泌物多为黄白色脓性，伴随明显听力下降、耳鸣，儿童患病时还可能出现发热、哭闹不止的表现。
3. 耳道湿疹渗出
耳道湿疹是发生在耳道皮肤的过敏性炎症，多和过敏体质、频繁掏耳刺激、耳道长期潮湿有关，会流出淡黄色清水样分泌物，伴随明显耳道瘙痒，皮肤还可能出现脱屑、红疹，儿童群体更为高发，抓挠后会加重渗出表现。
二、不同流水情况的正确处理方式
出现掏耳流水后首先要停止掏耳，避免耳道进水，不要自行往耳道内滴药或涂抹偏方药膏。如果是少量清亮组织液、刺痛感轻微，可保持耳道干燥观察1~2天；如果流出脓性分泌物、伴随疼痛发热、听力下降，或儿童频繁抓耳哭闹，需及时到耳鼻喉科就诊，由医生通过耳内镜（伸入耳道观察内部情况的微型内镜设备）明确病因后规范处理。
三、日常掏耳的科学注意事项
健康耳道的耵聍（也就是日常说的耳屎，是耳道分泌的保护物质）可通过咀嚼、说话等动作自行排出，不需要频繁掏耳。给儿童掏耳时禁止用尖锐挖耳勺，仅需清洁耳道口可见的耵聍即可，不要深入耳道内部。平时要避免耳道长期进水，不要频繁用消毒棉签反复擦拭耳道，以免破坏耳道正常的保护屏障。
参考文献：
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