耳朵疼多与耳部炎症、邻近组织牵连、外伤或神经刺激有关，不同病因伴随症状差异明显，需针对性区分处理。
一、耳部本身病变引发的疼痛
这类疼痛占耳痛病因的70%以上，是最常见的类型。
外耳道炎：多因掏耳损伤、耳道进水诱发，表现为牵拉耳廓时疼痛明显加重，儿童会因触碰耳朵哭闹不止。
中耳炎：常继发于感冒后，中耳腔（耳朵深处鼓膜后方的密闭腔隙）积液积脓压迫黏膜，表现为耳朵深部搏动性疼痛，可能伴随听力下降、耳流脓，儿童发病率远高于成人。
外耳道异物：多见于儿童误塞小玩具、小虫入耳，除疼痛外可能伴随耳鸣、耳道出血。
二、邻近组织牵连引发的反射性耳痛
耳朵周围的组织器官神经相连，病变时疼痛会放射到耳部，容易被误认为是耳朵本身的问题。
咽喉口腔病变：扁桃体炎、智齿冠周炎、颞下颌关节紊乱（张嘴、咀嚼时关节酸痛的病症）发作时，疼痛会通过神经传导到耳部，按压耳朵本身不会加重痛感。
鼻部病变：鼻窦炎、严重鼻塞导致咽鼓管（连接鼻腔和中耳的通气通道）堵塞，中耳压力异常也会引发耳内闷痛感。
三、外伤与不良刺激引发的耳痛
这类病因多有明确的诱因，容易自我识别。
物理损伤：掏耳过深戳伤耳道、鼓膜，或是突然的巨响、气压骤变（如坐飞机、潜水时）引发的气压创伤，都会引发尖锐疼痛，可能伴随耳道出血、听力下降。
刺激因素：长时间戴入耳式耳机压迫耳道、高音量噪音刺激耳内神经，也会引发间断性的隐痛、胀痛，去除诱因后多可逐渐缓解。
四、特殊类型的神经源性耳痛
这类耳痛没有明显的耳部器质性病变，属于神经异常放电引发的痛感。表现为阵发性的针刺样、电击样疼痛，持续数秒到数分钟不等，常见诱因包括熬夜、过度疲劳、病毒感染，比如带状疱疹病毒感染早期，可能先出现剧烈耳痛，后续才会在耳周出现皮疹。
出现持续超过24小时的耳痛、伴随听力下降/流脓/发热症状时，要及时就医排查病因，不要自行掏耳或随意滴药。儿童表述能力有限，若出现频繁抓耳、哭闹拒食、发热，需优先排查中耳炎。
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