小孩耳朵疼多与耳部感染、异物刺激、邻近组织病变牵拉或外伤有关，需结合伴随症状判断诱因，及时干预避免损伤听力。
一、耳部感染是耳痛最常见诱因
1. 急性中耳炎
儿童咽鼓管（连接中耳与咽喉的通道）比成人更短、平、宽，感冒后细菌易逆行进入中耳引发炎症，是2~6岁儿童耳痛首要原因，常伴随感冒后突发耳痛、发热、耳道流脓，按压耳屏（耳朵前方挡着耳道口的小软骨）时疼痛无明显加重，需及时就医避免鼓膜穿孔。
2. 外耳道炎
多因掏耳损伤、游泳进水浸泡耳道引发，疼痛在按压耳屏、牵拉耳廓时会明显加剧，耳道可能出现红肿、渗液，夏季游泳季高发，家长需避免给孩子掏挖过深的耳垢。
二、非感染性耳痛的常见原因
耳道异物：低龄儿童玩耍时可能将小珠子、豆类、小玩具塞入耳道，异物压迫耳道皮肤或鼓膜会引发持续胀痛，若遇豆类等遇水膨胀的异物，还可能伴随耳道糜烂，家长切勿自行掏取，避免将异物推深。
耳外伤：包括掏耳时戳伤耳道、掌掴导致的鼓膜损伤、巨大声响引发的气压伤，多有明确的外伤史，可能伴随耳道出血、听力下降，需第一时间就医排查损伤程度。
三、邻近组织病变引发的牵涉性耳痛
儿童耳部神经分布丰富，咽喉、口腔、鼻部的病变会通过神经牵涉引发耳痛，常见情况包括急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿（扁桃体周围间隙的化脓性炎症）、换牙期牙髓炎、鼻窦炎，这类耳痛通常耳部本身检查无异常，按压耳屏、牵拉耳廓时疼痛不会加重，需治疗原发病才能缓解。
儿童表达能力有限，出现持续耳痛、伴随发热、听力下降、耳道流脓时需及时就医，不要自行滴药或掏耳，日常避免频繁掏耳、感冒时避免用力擤鼻涕，游泳后及时擦干耳道入口水渍可降低耳痛发作风险。
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