牙龈内侧肿了一个包，通常考虑是牙周脓肿，其发生原因可能与牙龈炎、牙周炎等疾病有关，具体如下：
1、牙龈炎
平时不注意口腔清洁卫生，导致牙面长期积聚菌斑，则会对牙龈造成刺激，从而引发牙龈炎。当牙龈组织炎症没有得到有效控制时，可能会继发牙周脓肿，从而使牙龈内侧出现脓肿。
2、牙周炎
牙周炎是一种发生在牙周组织的慢性炎症，主要是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起。如果牙周炎早期没有及时进行治疗，随着病情的不断发展，炎症可能会波及到牙龈，从而出现牙周脓肿的情况。
牙周脓肿急性期需要对脓液进行引流处理，控制炎症;慢性期阶段可行翻瓣术去除牙周袋或使牙周袋变浅。
