便秘了用力拉屎出血了，通常考虑与大便干结、肛裂、痔疮等有关，具体如下：
1、大便干结
便秘通常是因多种因素导致粪便在消化道中移动太慢，或者无法从直肠中及时清除，导致粪便脱水、变硬和干燥。当大便干燥、结块后，排便就比较困难，用力排便时可能会引起直肠黏膜出血，从而出现排便出血的现象。
2、肛裂
如果长期便秘，长期用力排便可导致肛管皮肤在外力作用下受损，造成皮肤全层裂开，也会出现排便出血的现象。
3、痔疮
长期便秘也可能会导致腹腔压力增高，使肛管或直肠下端的静脉充血或淤血、肿大，从而引起痔疮。排便时，由于大便比较干结，可能会擦破痔疮，从而出现便血的现象。
针对上述原因，可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗，具体如下：
1、一般治疗
日常生活中，应及时调整饮食结构，多吃些高纤维的蔬菜、水果以及粗粮，例如带皮的苹果、香蕉、土豆、玉米、西蓝花、燕麦、糙米等;同时，每天也要多饮水、适量运动。
2、药物治疗
便秘严重时，可以选用益生菌进行治疗，例如双歧杆菌、乳酸杆菌等，也可以应用增加肠道动力的药物，例如莫沙必利、伊托必利等;肛裂或痔疮引发出血后，可以用1:5000浓度的高锰酸钾温水坐浴，也可以外用硝酸甘油软膏、硝酸异山梨酯软膏等药物，从而改善出血、疼痛等不适症状。
3、手术治疗
大便干结经一般治疗和药物治疗后可以得到有效缓解，不需要手术治疗;但如果肛裂或痔疮症状比较严重，反复出现，且经上述治疗效果不显著，可进行手术治疗，肛裂手术包括肛门皮瓣技术、肛门内括约肌切断术等，痔疮手术包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。
