膜性肾病好治吗

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾移植手术后注意事项

肾移植手术后注意事项包括按时用药，定期复查，饮食健康，注意休息等等。 1.按时用药 肾移植的抗排斥药物必须规律、按时、定量用药，部分药物必须定期检测浓度，根据浓度在医师的指导下调整药物用量。 2.定期复查 在所有注意事项中最为重要，尤其在肾移植术后早期，肾移植术后需要按照医嘱定期复查，切勿自身感觉良好便不复查。 3.饮食健康 术后患者需要加强营养，应该多吃优质蛋白，健康的饮食，多吃蔬菜， 4.注意休息 应该避免过度劳累，注意休息，而且平时的活动中应注意保护移植肾脏，避免受到损伤。 肾移植手术后若有不适症状，建议及时就医，在医生指导下予以治疗。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾移植慢性排斥的表现有哪些

肾移植慢性排斥的表现，主要包括尿液量减少、腹部发胀、面色苍白等，需要及时就医治疗。 1、尿液量减少 如果患者存在排斥反应的情况，可能会影响到肾脏的正常代谢，从而出现尿液量减少的现象。 2、腹部发胀 随着时间的不断推移，还可能会使胃肠蠕动有所减慢，从而出现腹部发胀的情况。 3、面色苍白 如果排斥反应的情况比较严重，可能会使自身的免疫系统受到破坏，也有可能会出现面色苍白的情况。 除以上比较常见的表现以外，还有其他的表现，比如精神萎靡、蛋白尿等，需要根据引起的原因进行处理。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肾移植配型需要做什么检查

肾移植配型需要做血型检查、细胞毒性实验、大小匹配检查、人类白细胞抗原配型检查等。 1、血型检查 肾移植配型之前还需要到医院做血型检查，可以准确判断移植者和被移植者血型是否相符，在血型匹配时才可以做肾移植。 2、细胞毒性实验 细胞毒性实验属于肾移植配型前比较重要的检查，主要是判断受体血清和供体淋巴细胞的兼容性。 3、大小匹配检查 肾移植之前还需要做体型、身高、体重等检查可以准确判断双方是否匹配。 4、人类白细胞抗原配型检查 人类白细胞抗原目前有A、B、C、DR、DP、DQ共六组12个位点，进行人类白细胞抗原配型检查可以判断是否会出现排斥反应。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

膜性肾病肚子肿胀怎么办

肚子肿胀是指腹胀，膜性肾病腹胀的改善方法包括控制盐分摄入、控制水分摄入、服用药物等。 1、控制盐分摄入 钠是导致体内液体潴留的主要因素之一，减少食物和饮料中的盐分摄入有助于控制水肿，如加工食品、罐头食品等，可能会帮助减轻腹胀症状。 2、控制水分摄入 患者需在医生的指导下限制水分的摄入，有助于减轻肾脏代谢负担，能够加快体内多余的水分及时排出体外，对改善腹胀有好处。 3、服用药物 患者可遵医嘱服用醋酸地塞米松片、醋酸泼尼松片、氢化可的松片等药物治疗，维持肾脏正常功能，不会导致病情加重。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

膜性肾病分期

根据Ehrenreich-Churg分期法，可以将膜性肾病分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。 1、Ⅰ期 Ⅰ期是指患者采取电镜检查时发现有轻度的基底膜增厚，但并不伴有致密物沉积的现象。 2、Ⅱ期 Ⅱ期是指出现较为明显的基底膜增厚，同时可能会出现致密物沉积的现象。 3、Ⅲ期 Ⅲ期基底膜增厚的程度比二期更重一些，同时致密物沉积的量会比较多。 4、Ⅳ期 Ⅳ期是指患者除了出现基底膜增厚的情况外，致密物沉积已经逐渐开始吸收，并且可能呈现为念珠状改变。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

膜性肾病分期是什么

膜性肾病分期是根据Ehrenreich-Churg分期法进行分期，可分为Ⅰ-Ⅳ期。 1、Ⅰ期 Ⅰ期肾小球基底膜无明显增厚，没有过多上皮下的电子致密物沉积。 2、Ⅱ期 Ⅱ期肾小球毛细血管基底膜下出现颗粒样电子致密物或局限且轻度增厚。 3、Ⅲ期 Ⅲ期肾小球基底膜增厚更突出，且电子致密物被增生的肾小球基底膜包绕，部分开始被吸收而呈现大小、形状、密度不一致的电子致密物和透亮区。 4、Ⅳ期 Ⅳ期Ⅲ期肾小球基底膜增厚明显，且大部分电子致密物的沉积已经开始吸收，表现为与肾小球基底膜密度相近。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

老年人膜性肾病常继发于什么

老年人膜性肾病常继发于感染性疾病、自身免疫系统疾病、恶性肿瘤等。 1、感染性疾病 膜性肾病是肾小球基底膜上出现免疫复合物沉积形成的肾小球疾病。存在乙型肝炎、艾滋病等感染性疾病，可能会导致免疫系统活跃，诱发膜性肾病。 2、自身免疫系统疾病 存在系统性红斑狼疮、糖尿病等自身免疫性疾病时，会因为免疫调节异常，增加膜性肾病发病风险。 3、恶性肿瘤 存在恶性肿瘤的老年人，可能会因为恶性肿瘤本身引起免疫功能的异常和免疫反应，导致免疫复合物在肾小球内沉积，形成膜性肾病。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

膜性肾病脚肿怎么治疗

膜性肾病脚肿可通过一般治疗、对症治疗、对因治疗等方法治疗。 1、一般治疗 患者应注意休息，脚肿明显时应卧床。其次，应限制钠、蛋白质等物质的摄入，有助于减轻水肿。 2、对症治疗 患者可以遵照医嘱应用利尿剂处理，如呋塞米注射液、布美他尼注射液、氢氯噻嗪片等，能促进水分排出，减轻脚部肿胀的情况。 3、对因治疗 患者应在医生的指导下应用皮质类固醇治疗，如甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片、倍他米松片等，能抑制免疫系统过度活跃，减轻炎症反应，缓解脚肿。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

特发性膜性肾病好治吗

特发性膜性肾病一般不好治，患者需要通过相应治疗控制病情，防止疾病进展。 特发性膜性肾病是发病原因尚不明确的自身免疫性肾小球疾病，患者因为慢性肾功能损伤，常会出现蛋白尿、水肿、高血压等症状，由于临床医学尚未研制出能够根治特发性膜性肾病的药物，因此该病不好治疗，患者一般无法达到彻底治愈的目的。确诊后，需要注意纠正不良饮食、保证良好生活作息以及遵医嘱使用泼尼松、环磷酰胺、他克莫司等药物，帮助调节免疫状态，有益于减轻症状，控制病情。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

膜性肾病治得好吗

膜性肾病一般治不好。 膜性肾病属于一种自身免疫性肾小球疾病，由于免疫复合物沉积，可能会导致足细胞损伤及肾小球滤过屏障破坏，进而引发蛋白尿、血尿、水肿以及血压升高等，其属于一种难以逆转的改变，临床上通常以对症治疗为主。此外，膜性肾病多与系统性红斑狼疮、1型糖尿病等因素有关，由于病因无法去除，可能会长时间侵害肾脏组织，所以膜性肾病一般治不好。

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

高血压和肾病的关系

高血压可以导致肾脏损害，而肾脏损害也会导致高血压，是一个直接的关系。肾脏有一个肾小球，有个肾小管，当血压增高的时候，压力增高会使肾小球的压力上升，肾小管的浓缩功能发生障碍。当肾小管压力功能上升的时候会出现蛋白尿，而蛋白尿就是肾脏压力功能增高的一个内皮功能受损，肾脏的内皮功能受损。如果不缓解，蛋白尿不消失，就加重了肾脏的肾功能的异常，就会出现血肌酐的上升，以及EGFR或者是血肌酐清除力的一些异常。当出现了这些问题，就是肾脏损害的开始或肾脏损害的进展。高血压导致肾脏损害最重要的环节，就是要控制血压，把它达标。目标是目前是小于130/80。因此对于肾脏损害的病人，要查蛋白尿，要查血肌酐，要计算EGFR，这样才能知道损害的程度。血压的有效管理，在减少肾脏损害中，应该起着重要的作用。

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

怎么判断有没有肾病

肾病一般有四个征兆：第一、泡沫尿，尿色异常。肾衰竭的人早期尿液多呈泡沫，颜色发黄甚至淡红，出现尿频尿少，夜间尿多的现象。第二、身体经常无故的乏力、眩晕，肾衰竭的人由于肾脏过度负荷，并且积累了一定量的毒素。第三、睡眠质量差，经常腰疼不适。第四、皮肤瘙痒，如果没有其它的皮肤病，肾衰竭的患者会经常出现持续性的局部皮肤瘙痒，而且情绪烦躁，一般的药物不能起到很好的作用。出现这些症状一定要去医院检查，看看肾脏是不是有问题了。

张国喜 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

肾移植后多久能做阴茎假体植入手术

肾移植手术以后，只要稳定了就可以做假体手术，在临床工作当中因为肾移植做假体手术的目前还不是太多，有两三例的患者，有一例的患者做了两次肾移植，刚开始应在右侧做的，后来右侧的肾脏因为不注意，最后排异了，左侧又做肾移植。肾移植以后因为勃起的问题做完假体手术，目前使用的很好，肾移植手术以后做假体，主要的问题是因为吃了抗排异的药物，所以预防感染非常重要，在手术以后因为自身免疫力的问题，感染的风险会增加，但是经过严格的控制感染，这种风险控制下来，手术也是可以做的。因此肾移植的患者，如果出现勃起功能障碍，在病情稳定以后就可以做手术。

许鹏 副主任医师

宜春市人民医院 三甲

肾移植后尿量多少正常

肾移植后，早期尿量可能比较多，有的患者可以达到一天1万毫升以上。要保证液体的入量，否则会导致肾小管坏死，再次出现肾功能衰竭。经历了多尿期后，尿量会逐渐减少。当肾功能恢复正常之后，每天的尿量大概在1500毫升左右，要密切观察患者的病情变化。

许鹏 副主任医师

宜春市人民医院 三甲

透析了十年还能换肾吗

透析了十年还能换肾。换肾与透析时间长短没有多大的关系，一般与患者的临床症状、年龄及状况相关。如果患者一般状况良好是可以进行换肾的。血液透析可使患者的肾功能处于一个比较平稳的状态，如果条件成熟建议进行换肾治疗。如果患者年龄比较大且超过了70岁，一般不建议换肾。

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

肾移植后肌酐高怎么办

肾移植后肌酐增高首先应明确病因，根据病因采取不同的治疗，主要以下几方面：一、外科性情况，移植肾积水可以肌酐增高，应缓解移植肾积水。二、日后发生排斥反应，应调整抗排斥反应的药物剂量，纠正排斥反应。三、如果免疫抑制剂的药物过高，造成肾移植的肾毒性，应避免肾免疫抑制剂的用量。四、移植后发生移植性肾病，应通过内科的手段移植肾，采用中西医结合的方法，但移植后肾病纠正较为困难。