膜性肾病应如何治疗

膜性肾病二期能看好吗

王洪霞 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

膜性肾病二期是否能看好，一般和实际情况有关。 如果膜性肾病二期患者病程较短，没有明显症状，肾脏功能损伤程度较轻，患病后及时在医生指导下服用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、免疫抑制剂等药物，使病情得到改善，一般可以看好。如果患者病程较长，出现明显的蛋白尿、水肿、血尿等现象，患病后没有体内酒精含量较多，使肾脏功能损伤程度加重，此时不能看好。

膜性肾病的诊断方法是什么

刘文军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

膜性肾病的诊断方法有实验室检查、影像学检查等。 一、实验室检查 1、尿常规检查 患者进行尿常规检查时，医生可以判断其有没有镜下血尿、蛋白尿等情况，患者出现蛋白尿阳性检查结果时，还需要进行24小时蛋白尿定量检查。 2、血常规检查 患者进行血常规检查的目的是，判断其有没有贫血的情况以及贫血的轻重程度。 2、血生化检查 患者进行血生化检查时，能够判断其有没有低蛋白血症、高脂血症等疾病，明确膜性肾病的病因。 二、影像学检查 1、彩超检查 患者进行肾脏彩超检查时，可以观察其双侧肾脏的体积正不正常，有无增大或缩小的表现。 2、肾静脉造影检查 患者进行肾静脉造影检查时，能够了解其肾静脉内血液的流动情况，判断其有没有肾静脉血栓形成的表现。

膜性肾病肌酐101正常吗

刘文军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

男性患有膜性肾病出现肌酐101μmol/L属于正常的数值范围。 在临床上正常男性血液肌酐的数值为53umol/L-106umol/L，而膜性肾病的男性肌酐为101μmol/L处于正常的范围内，所以男性此时的肌酐数值是正常的。男性患有膜性肾病是因为肾脏的功能损伤排毒能力下降，常伴有血液肌酐数值异常升高的症状，但男性积极配合医生的治疗，平时的饮食方面注意少盐、低脂以及适量的进食含有丰富的维生素的食物，通常能够较好的使男性的肌酐数值维持在正常的水平。 建议膜性肾病的男性尽早到医院进行系统的检查和治疗，及时控制病情的发展，以免对肾脏造成较大的伤害。

膜性肾病二期治愈率有多高

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

膜性肾病二期治愈率较低，一般在20%~50%之间。 膜性肾病是一种肾小球疾病，分为一期、二期和三期。膜性肾病二期是指肾小球基底膜增厚，并伴有相应的临床表现。主要依据病情严重程度、病因等进行综合评估，针对不同病情选择不同治疗方法，通常需要使用醋酸氢化可的松、地塞米松、环孢素、他克莫司等药物治疗。同时限制饮食中蛋白质等营养素的摄入，以减轻肾脏负担。治愈膜性肾病二期需要长时间的治疗与管理，疗效因人而异。通常来说，膜性肾病二期的治愈率较低，在20%~50%之间。 对于膜性肾病二期，早期发现、早期治疗和严密随访管理可以提高治愈率。

膜性肾病吃什么食物好

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

膜性肾病患者吃低盐食物、含有丰富的维生素C的食物以及低脂食物等比较好。 1、低盐食物 膜性肾病患者可出现水肿的症状，所以应该避免摄入过多的盐分，以低盐食物为主，比如清淡的水果、蔬菜以及谷类等，以防止水钠潴留，加重水肿症状。 2、含有丰富的维生素C的食物 膜性肾病患者通常会有抵抗力下降的表现，为减少感染的可能，可适量多吃含有丰富的维生素C的食物，比如橘子、橙子、苹果以及西红柿等，有利于提高抵抗力。 3、低脂食物 膜性肾病可引起高血压，所以患者平时还需选择低脂食物，比如水果、蔬菜、豆制品以及水产类等，有利于减轻心血管负担。

什么会导致肾病综合征

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

肾病综合征的发生原因比较复杂，一般情况下和免疫因素、遗传因素以及感染因素等有关。 1、免疫因素 免疫因素是引起肾病综合征的主要原因之一。当人体免疫系统出现异常时，会产生一些抗体或免疫复合物，这些物质在血液中循环并沉积在肾小球内，可导致肾小球滤过膜受损，从而引起肾病综合征。 2、遗传因素 一些肾病综合征可能具有遗传性，如家族性肾病综合征、膜性肾病等，这些疾病通常是由基因突变引起的。 3、感染因素 某些感染，如链球菌感染、肝炎病毒感染等，可以引起免疫系统异常反应，导致肾小球滤过膜受损，也可导致肾病综合征的发生。

膜性肾病患者能吃蛋糕吗

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

膜性肾病患者一般不建议吃蛋糕。 膜性肾病是指因感染、自身免疫异常等原因导致足细胞损伤及肾小球滤过屏障破坏的自身免疫性肾小球疾病。患者一般可出现蛋白尿、血尿及高血压等症状。对于膜性肾病患者，需要限制钠的摄入，还应合理控制蛋白质摄入。而蛋糕含有丰富的蛋白质、脂肪、糖分等，且其中的蛋白质还可能是植物蛋白，膜性肾病患者进食后易加重肾脏负担，甚至加重肾损伤，所以一般不建议患者吃蛋糕。 膜性肾病患者应保证充足的休息，注意合理饮食，病情稳定后可适当进行运动。患者早期积极治疗一般预后较好，一旦出现并发症则预后较差。

肾病综合症能治好吗

刘文军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

肾病综合症通常指肾病综合征。肾病综合征的治疗效果因个体差异而异，但大部分患者可以通过积极的治疗达到临床治愈或病情缓解。 肾病综合征的病理类型多样，包括微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。其中，微小病变型肾病对激素治疗敏感，预后较好，大部分患者可以临床治愈；膜性肾病经过治疗，60%-70%的患者可以获得临床治愈；而局灶节段性肾小球硬化等病理类型则预后相对较差。 患者应在医生的指导下进行规范治疗，并注意控制病情进展和预防复发。同时，平时需要保持良好的生活习惯和心态，以提高治疗效果和生活质量。

膜性肾病可以吃大蒜吗

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

膜性肾病患者是否可以吃大蒜，一般需根据实际情况判断。 如果处于膜性肾病的恢复期，肾脏功能恢复正常，不适的临床症状消失，此时通常可以适量吃大蒜。因为大蒜中含有大蒜素，能够抑制细菌繁殖，有利于降低发生继发感染的风险，但大蒜中含有气味分子硫醇，不能大量吃，防止引起口臭。如果处于膜性肾病的急性期，肾功能异常，出现血尿、蛋白尿、少尿、高血压等临床症状，此时病情相对较为严重，一般不能吃大蒜。因为大蒜属于辛辣刺激性的食物，食用后可能刺激局部血管扩张，不利于维持肾脏部位血液循环，容易引起病情加重。

如何鉴别是否得了膜性肾病

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

可通过尿液检查、血液检查、细胞学检查等方式鉴别是否得了膜性肾病，相关解释如下： 1.尿液检查 膜性肾病通常表现为大量蛋白尿和镜下血尿，可通过尿液检查分析尿蛋白定量和尿红细胞计数等指数，以便与其他肾脏疾病区分开来。 2.血液检查 膜性肾病常引起低白蛋白血症，血液检查可检查血清肌酐、尿素氮等指标，还可检测血清白蛋白水平，以评估肾功能是否受损。 3.细胞学检查 细胞学检查通过取得肾小球组织样本，观察肾小球基底膜厚度变化，并检测免疫复合物的沉积，有利于排除其他肾病的可能性并确诊膜性肾病。

高血压和肾病的关系

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

高血压可以导致肾脏损害，而肾脏损害也会导致高血压，是一个直接的关系。肾脏有一个肾小球，有个肾小管，当血压增高的时候，压力增高会使肾小球的压力上升，肾小管的浓缩功能发生障碍。当肾小管压力功能上升的时候会出现蛋白尿，而蛋白尿就是肾脏压力功能增高的一个内皮功能受损，肾脏的内皮功能受损。如果不缓解，蛋白尿不消失，就加重了肾脏的肾功能的异常，就会出现血肌酐的上升，以及EGFR或者是血肌酐清除力的一些异常。当出现了这些问题，就是肾脏损害的开始或肾脏损害的进展。高血压导致肾脏损害最重要的环节，就是要控制血压，把它达标。目标是目前是小于130/80。因此对于肾脏损害的病人，要查蛋白尿，要查血肌酐，要计算EGFR，这样才能知道损害的程度。血压的有效管理，在减少肾脏损害中，应该起着重要的作用。

血尿是IgA肾病的一个典型特征吗

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

判断IgA肾病的典型症状就是肉眼血尿，往往持续数天后会转为镜下血尿，同时部分的患者伴有腰疼、腹痛、肌肉疼痛等情况，通过肾穿刺可以发现IgA肾病的病理表现为多样，如局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变以及硬化性病变等，因此有些患者在初次筛出病情时也可能已经发展到肾功能不全阶段了，同时伴有大量的蛋白尿、低蛋白的血症、高血压等病症。IgA肾病一定要注意，在出现这种血尿的时候，也不能单单说是肉眼看到了血尿就认为是血尿，一定要注意镜下是否有血尿，也就是送到医院里，尿常规的检查里头看里头有没有红细胞，也有的病人很焦虑，因为尿常规检查的时候尿里头潜血几个加号，这其实也是一个误区，光是有几个潜血加号，没有红细胞，也没有任何的意义。

膜性肾病容易发展成肾衰竭和尿毒症吗

刘秀萍 主任医师

北京市中西医结合医院 三甲

膜性肾病离肾衰竭、尿毒症与其它各种肾病一样，治疗反应对病情的发展趋势起到最为决定性的作用，大部分的膜性肾病治疗后，只要能获得缓解就不易发生尿毒症。膜性肾病完全缓解，蛋白小于0.3g每天，间隔至少一周两次达到这个标准，血清白蛋白正常、肌酐正常，膜性肾病部分缓解的情况下是尿蛋白下降大于50%，同时尿蛋白的定量是在0.3-3.5g之间，间隔至少一周两次能够达标，且白蛋白正常或者改善，则肌酐稳定。膜性肾病完全缓解的患者不会因为膜性肾病而肾衰竭，预后相当好，即便只能达到部分缓解，也是一种胜利，肾衰竭风险大大的就减少了。不管是自发缓解还是用药诱导缓解，膜性肾病总体的长期预后还是不错的。

小孩为什么会得肾病

童鹏 副主任医师

鄂州市中心医院 三甲

儿童得肾病，多见于原发性。因为儿童免疫系统和各个器官发育并不成熟，容易受到病原体感染而诱发肾病。多数是由于肾小球疾病而导致，往往和儿童个体差异和个人基因有很大关系。另外，儿童肾病也可能与免疫力低下而导致呼吸道或肠道感染有关。在日常生活中，应加强儿童营养，多进行运动，增强免疫力，防止病原体感染而诱发肾病。

肾病综合征不能吃哪些东西

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

肾病综合征患者在饮食上要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，饮食禁忌有以下几种方面：一、不要吃含盐较高食物，避免加重肾脏负担。二、避免吃腌制咸肉、腊肉、菠菜等，尽量不要吃辛辣刺激性食物或油炸食物，戒烟戒酒。三、不能吃含磷较高食物，也会增加心脏负担，导致其他疾病出现，如菠菜。四、尽量减少吃豆制品、豆腐、豆腐干、豆腐皮等。五、需要进行优质蛋白，如猪肉、鸡肉、牛奶等。

肾病综合征能吃糖吗

徐晓霞 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

肾病综合症患者可以吃糖，但一定要注意控制量，不能大量吃糖，糖本身对于肾脏疾病没有什么影响，但也要注意事项。在肾病综合征治疗过程中用到糖皮质激素，该药有一定副作用，可能会导致类固醇糖尿病，进食过多糖分，有可能会导致这个并发症风险增加，因此要适当进食含糖类食物，平时饮食方面要注意低盐、低脂、优质蛋白原则，避免增加肾脏负担，还要注意尽量预防受凉感冒。