宝宝20天经常便秘考虑是功能性消化不良、肛裂、先天性巨结肠等引起的，需要根据原因进行针对性的处理，具体情况如下：
1、功能性消化不良
20天宝宝消化功能尚不完善，家长过度喂养，可引起功能性消化不良。而胃肠动力不足，肠道蠕动减慢，可引起便秘。
家长需要少量多次的喂养，以减轻宝宝肠胃负担。如果是奶粉喂养，建议家长在两顿奶粉之间适量喂水，以改善症状。家长还可以用毛巾热敷腹部，顺时针轻轻按摩宝宝的腹部，促进肠道蠕动，有利于保持排便通畅。若病情严重，可以在医生指导下服用乳酶生、双歧杆菌、乳酸菌等进行治疗。功能性消化不良经规范治疗，预后良好，便秘症状可逐渐消失。但是该病容易复发，需要加强日常生活管理。
2、肛裂
肛管狭窄、肛管后正中线皮肤血液供应不足、感染等因素可引起肛裂。肛管皮肤被撕裂，排便时粪块刺激受损黏膜，可引起肛门疼痛。此时宝宝会对排便产生排斥感，不愿意排便，使得粪便在结肠内滞留，引起便秘。
宝宝可以在家长的协助下使用高锰酸钾温水溶液坐浴，以保持肛周清洁，促进肛周血液循环，松弛肛门内括约肌，减轻肛门疼痛的症状。其次，还可在医生指导下使用利多卡因、地尔硫卓等药物，以减轻疼痛，促进肛裂愈合。若病情严重，保守治疗无效，必要时可以通过肛门皮瓣技术、肛门内括约肌切断术等进行治疗。肛裂是一种良性疾病，大部分经积极治疗，可在6-8周愈合。若长期未得到有效治疗，可出现肛周脓肿、肛瘘等并发症。
3、先天性巨结肠
基因遗传、肠壁微环境异常等因素可引起先天性巨结肠。远端肠道神经节细胞缺如，可影响肠内容物排出，出现便秘的情况。
宝宝可遵医嘱使用乳果糖、低聚果糖、开塞露等药物，以解除低位肠梗阻。如果情况危急或者保守治疗无效，可以通过肠造瘘术、结肠经直肠肌鞘拖出与肛管吻合术等进行治疗。先天性巨结肠需要及时就诊，该病经规范治疗，可以获得良好预后。若治疗不及时，可出现小肠结肠炎、肠穿孔等并发症。
除以上相对常见的原因和治疗方法以外，还有其他疾病的可能性，比如肠套叠，可通过禁食、剖腹探查术等进行治疗。
