急性肾功能不全

来源:民福康

急性肾功能不全是一种严重的肾脏疾病状态,需要及时诊断和治疗。

急性肾功能不全可由肾前性因素,如有效循环血量减少;肾性因素,如急性肾小管坏死、肾小球疾病等;肾后性因素,如尿路梗阻等引起。不同病因导致肾脏功能迅速下降。患者可能出现少尿或无尿、水肿、乏力、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。严重时还可能并发高钾血症、代谢性酸中毒等危及生命的并发症。

通过病史询问、体格检查、实验室检查(如血肌酐、尿素氮升高)、影像学检查等来综合判断。明确病因对于制定治疗方案至关重要。治疗措施包括纠正可逆病因、维持体液平衡、营养支持、控制并发症等。必要时可能需要进行肾脏替代治疗,如透析。

预后情况取决于病因、病情严重程度及治疗是否及时有效。如果能早期诊断并积极治疗,部分患者肾功能可恢复,但也有患者可能转为慢性肾功能不全。

急性肾功能不全是临床上的危急重症,对患者的健康和生命构成严重威胁。及时的诊断和恰当的治疗是改善预后的关键。医护人员需高度重视,患者及家属也应积极配合治疗和管理。

林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
原发性肾小球疾病怎么检查
原发性肾小球疾病的检查主要包括尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检及其他检查,这些检查有助于诊断和评估病情。 原发性肾小球疾病的检查主要包括以下几个方面: 1.尿液检查: 尿常规:可检测尿液中的蛋白、红细胞、白细胞等指标,有助于发现肾小球疾病的迹象。 尿蛋白定量:用于评估尿中蛋白的排泄量,对诊断和监测病情有重要意义。 其他检查:如尿微量白蛋白、尿渗透压等,可提供更详细的肾功能信息。 2.血液检查: 血常规:了解血红蛋白、白细胞和血小板等指标,判断是否存在贫血或其他血液系统异常。 血生化:检测肌酐、尿素氮、尿酸等肾功能指标,评估肾小球滤过功能。 其他检查:如血清白蛋白、血脂等,对了解全身情况和并发症的评估有帮助。 3.影像学检查: B超:可观察肾脏的大小、形态和结构,用于初步评估肾脏病变的程度。 肾脏CT或MRI:能提供更详细的肾脏结构信息,有助于诊断和鉴别其他肾脏疾病。 4.肾活检: 是诊断原发性肾小球疾病的金标准,可明确病理类型和病变程度,指导治疗和判断预后。 对于临床表现不典型、治疗效果不佳或需要了解病变进展情况的患者,肾活检具有重要意义。 5.其他检查: 自身抗体检测:如抗核抗体、抗双链DNA抗体等,有助于诊断自身免疫性疾病相关的肾小球疾病。 病毒学检查:如乙肝病毒、丙肝病毒等,以排除感染相关性肾小球疾病。 这些检查的选择和实施应根据患者的具体情况进行个体化制定。医生会综合考虑患者的症状、体征、病史以及其他检查结果,来确定最适合的检查方案。 在进行原发性肾小球疾病的检查时,需要注意以下几点: 1.遵循医生的建议:按照医生的要求进行检查前的准备,如禁食、憋尿等。 2.告知医生病史:详细告知医生自己的病史、症状、用药情况等,以便医生做出准确的诊断。 3.配合检查:在检查过程中,要积极配合医护人员的操作,确保检查的顺利进行。 4.注意休息:检查后,应注意休息,避免剧烈运动和劳累。 总之,原发性肾小球疾病的检查是一个综合性的过程,通过多种检查方法的联合应用,能够提高诊断的准确性,为治疗和预后提供重要依据。患者应积极配合医生的检查,并遵循医生的治疗建议。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
原发性的肾小球疾病可以治愈吗
原发性肾小球疾病的治愈取决于多种因素,包括疾病类型、严重程度、治疗方法和患者个体情况,通常包括一般治疗、药物治疗和对症治疗,部分患者可完全缓解,部分患者只能控制病情进展。 原发性的肾小球疾病能否治愈,取决于多种因素,包括疾病的类型、严重程度、患者的整体健康状况以及治疗方法的选择等。以下是关于原发性肾小球疾病治疗的一些信息: 1.一般治疗:对于轻微的原发性肾小球疾病,如无症状性血尿或蛋白尿,医生可能会建议采取一些一般治疗措施,如低盐饮食、控制血压、限制蛋白质摄入等。这些措施旨在减缓疾病的进展,并预防并发症的发生。 2.药物治疗:药物治疗是原发性肾小球疾病的常用方法之一。根据具体情况,医生可能会开具免疫抑制剂、糖皮质激素或其他药物来减轻炎症、抑制免疫系统的异常反应,从而缓解症状和控制疾病。 3.对症治疗:如果出现高血压、水肿或其他并发症,医生会相应地进行对症治疗,如使用降压药物、利尿剂等。 4.肾活检:在某些情况下,医生可能会建议进行肾活检,以确定肾小球疾病的具体类型和严重程度。这有助于制定更个体化的治疗方案。 5.治疗反应和预后:治疗效果因人而异。有些原发性肾小球疾病可以完全缓解,即症状消失且肾功能恢复正常。然而,对于一些严重的疾病或存在不可逆损伤的情况,治疗可能只能控制病情的进展,但无法完全治愈。 需要注意的是,原发性肾小球疾病的治疗是一个长期的过程,患者需要积极配合医生的治疗计划,并定期进行随访和检查。此外,患者的生活方式也对疾病的管理至关重要,包括保持健康的饮食、适当的休息、避免过度劳累和感染等。 对于患有原发性肾小球疾病的患者,建议及时就医,与医生进行详细的讨论,了解自己的病情和治疗选项。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,并提供必要的支持和指导。 关键信息:原发性肾小球疾病的治愈取决于多种因素,包括疾病类型、严重程度、治疗方法和患者个体情况。治疗通常包括一般治疗、药物治疗和对症治疗,肾活检可能有助于制定个体化方案。患者需要积极配合治疗并注意生活方式。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
怎么治疗原发性肾小球疾病
原发性肾小球疾病的治疗需要综合考虑多种因素,包括患者的临床表现、病理类型、肾功能等,一般采用一般治疗、对症治疗、免疫抑制治疗、抗凝和抗血小板治疗、防治并发症及中医中药治疗等方法。 原发性肾小球疾病的治疗需要综合考虑多种因素,包括患者的临床表现、病理类型、肾功能等。以下是一般的治疗方法: 1.一般治疗: 休息:在疾病活动期,患者需要卧床休息,以减轻肾脏负担。 饮食:根据肾功能情况,调整饮食中蛋白质、盐和水分的摄入量。 2.对症治疗: 利尿消肿:使用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等,促进体内水分的排出,减轻水肿。 控制血压:使用降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂等,降低血压,减少肾小球内高压,保护肾功能。 纠正贫血:如果患者有贫血,可使用促红细胞生成素等药物进行治疗。 3.免疫抑制治疗: 糖皮质激素:如泼尼松、泼尼松龙等,具有抗炎作用,可减轻炎症反应,缓解症状。 免疫抑制剂:如环磷酰胺、环孢素、他克莫司等,可抑制免疫反应,减少抗体产生,从而减轻肾脏损害。 4.抗凝和抗血小板治疗: 对于有高凝状态或血栓形成风险的患者,使用抗凝药物如肝素、华法林等,预防血栓形成。 抗血小板药物如阿司匹林等,可减少血小板聚集,预防血管栓塞。 5.防治并发症: 积极控制感染,避免使用肾毒性药物。 定期监测肾功能、电解质等指标,及时发现并处理并发症。 6.中医中药治疗: 中医中药可根据患者的具体情况,辨证论治,采用活血化瘀、清热解毒等方法,辅助治疗原发性肾小球疾病。 需要注意的是,原发性肾小球疾病的治疗应在医生的指导下进行,根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时,患者还需要注意休息,避免劳累和感染,保持良好的生活习惯和饮食习惯。 对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群,原发性肾小球疾病的治疗需要更加谨慎。儿童患者的治疗应根据年龄、病情等因素选择合适的药物和治疗方案。老年人患者常伴有多种基础疾病,治疗时需要综合考虑药物的副作用和患者的耐受性。孕妇患者在治疗过程中需要特别关注药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿安全的药物。 总之,原发性肾小球疾病的治疗需要综合考虑多种因素,采取个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗,定期复查,以控制病情,保护肾功能。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾小球疾病出现大量蛋白尿的病因
肾小球疾病出现大量蛋白尿的病因通常包括肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等。 1.肾炎 肾炎患者因炎症反应刺激肾脏组织,导致肾小球出现异常,可能会使肾小球功能紊乱,引起大量的蛋白尿。 2.高血压肾病 高血压肾病患者因血压水平较高,导致肾脏器官损害,使蛋白质排泄量减少,出现大量的蛋白尿。 3.糖尿病肾病 患有糖尿病肾病的患者因血糖无法得到控制,导致肾小球、肾小管、肾间质等组织发生病变,使滤过率降低,造成大量蛋白尿出现。
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾小球疾病出现大量蛋白尿的原因
肾小球疾病出现大量蛋白尿的原因主要与肾小球基底膜的滤过屏障受损有关。 肾小球基底膜是肾小球的重要组成部分,能够有效阻止血液中的蛋白质从基底膜露出进入尿液中。然而,当肾小球疾病引起肾小球基底膜的滤过屏障受损时,血液中的蛋白质就会漏出到尿液中,从而出现大量蛋白尿。 建议肾小球疾病的患者积极接受治疗,平时多注意休息,不要劳累,饮食尽量以低盐为主,避免辛辣刺激性食物。
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
女性尿路梗阻要查什么
女性尿路梗阻要查的项目主要有尿液分析、超声检查、输尿管造影等。 1、尿液分析 尿液分析主要是检查尿液的颜色、pH值以及其中是否含有蛋白质、红细胞、白细胞等物质,可以帮助确定是否有尿路感染或炎症的存在。 2、超声检查 超声检查包括膀胱超声检查、肾脏超声检查等,其中膀胱超声检查可以帮助判断是否存在尿路梗阻;肾脏超声检查可以帮助排除或确认是否存在肾功能异常的情况。 3、输尿管造影 输尿管造影能够直接检查尿道内的情况,帮助了解是否存在输尿管狭窄、扩张等问题。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
什么原因得肾小球疾病
肾小球疾病是一组由多种原因引起的肾小球损伤和炎症,其主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。肾小球疾病的病因复杂,涉及多种因素,以下是一些常见的原因: 1.原发性肾小球疾病: 免疫因素:如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等,与感染后免疫反应有关。 遗传因素:如遗传性肾炎、Alport综合征等,与基因突变有关。 非免疫非炎症因素:如糖尿病肾病、高血压肾损害等,与代谢异常和血流动力学改变有关。 2.继发性肾小球疾病: 系统性疾病:如系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等,与自身免疫性疾病有关。 感染:如乙型肝炎病毒相关性肾炎、梅毒肾病等,与感染有关。 药物:如庆大霉素肾病、马兜铃酸肾病等,与药物有关。 代谢性疾病:如糖尿病肾病、痛风性肾病等,与代谢异常有关。 肿瘤:如多发性骨髓瘤肾损害等,与肿瘤有关。 3.遗传性疾病: 如Fabry病、Alport综合征等,与基因突变有关。 肾小球疾病的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的信息。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、免疫抑制治疗、替代治疗等,具体治疗方案应根据病因、病情严重程度等因素制定。 总之,肾小球疾病的病因复杂,治疗方法多样,需要综合治疗。患者应积极配合医生的治疗,注意休息,避免感染、劳累等加重因素,定期复查,以提高治疗效果。
林秀彬 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾小球疾病最常见的症状
肾小球疾病是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的疾病。其中,蛋白尿是肾小球疾病最常见的症状之一。 蛋白尿是指尿液中蛋白质的含量超过正常范围。正常情况下,肾小球滤过膜可以阻挡蛋白质的滤过,但是当肾小球发生病变时,滤过膜的通透性增加,蛋白质就会从尿液中排出,导致蛋白尿的发生。 蛋白尿的程度可以分为微量白蛋白尿和大量蛋白尿。微量白蛋白尿是指24小时尿蛋白定量小于300毫克,大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量大于3.5克。 蛋白尿的出现提示肾小球滤过功能受损,是肾小球疾病的重要临床表现之一。蛋白尿的程度和持续时间与肾小球疾病的预后密切相关。大量蛋白尿提示肾小球疾病的病情较为严重,容易进展为终末期肾病。 除了蛋白尿外,肾小球疾病还可能出现血尿、水肿和高血压等症状。血尿是指尿液中红细胞的含量超过正常范围,水肿是指身体组织间隙内液体潴留,高血压是指动脉血压升高。 肾小球疾病的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和病理检查等结果。治疗方法包括一般治疗、病因治疗和对症治疗等。一般治疗包括休息、低盐饮食、控制血压和血糖等。病因治疗是针对引起肾小球疾病的病因进行治疗,如感染、自身免疫性疾病等。对症治疗是针对肾小球疾病的症状进行治疗,如蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。 总之,蛋白尿是肾小球疾病最常见的症状之一,蛋白尿的程度和持续时间与肾小球疾病的预后密切相关。如果出现蛋白尿,应及时就医,进行相关检查和治疗,以保护肾脏功能。同时,对于已经患有肾小球疾病的患者,应积极配合治疗,定期复查,以延缓病情进展。
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾小球疾病和血尿
血尿是肾小球疾病的常见症状之一,出现血尿可能提示肾脏出现了问题。以下是关于肾小球疾病和血尿的一些信息。 肾小球疾病是一组影响肾小球滤过功能的疾病,可导致血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。血尿的出现可能与肾小球的炎症、损伤或其他病理改变有关。 以下是一些可能导致肾小球疾病和血尿的原因: 1.免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等,免疫系统攻击肾小球导致炎症和损伤。 2.感染:细菌、病毒、寄生虫等感染可引起肾小球炎症。 3.遗传因素:某些肾小球疾病具有遗传倾向。 4.药物:某些药物可能对肾脏造成损害,导致血尿。 5.其他疾病:如糖尿病、高血压、血管炎等疾病也可能累及肾小球。 如果出现血尿,应及时就医进行详细的检查和诊断。医生通常会进行以下检查: 1.尿液检查:包括尿液分析、尿蛋白定量、红细胞形态等,以确定血尿的特点和原因。 2.血液检查:检查肾功能、自身抗体等,评估肾脏功能和整体健康状况。 3.影像学检查:如超声、CT、肾活检等,以确定肾脏的具体病变情况。 治疗肾小球疾病和血尿的方法取决于病因和病情的严重程度。常见的治疗方法包括: 1.药物治疗:根据病因使用免疫抑制剂、抗生素、降压药等。 2.对症治疗:如控制蛋白尿、水肿等症状。 3.饮食调整:根据病情限制蛋白质、盐分等的摄入。 4.休息和治疗并发症:确保充足的休息,治疗可能出现的并发症。 对于肾小球疾病患者,定期随访和监测非常重要。医生会根据病情的变化调整治疗方案,并及时发现和处理可能出现的问题。 需要注意的是,血尿也可能由其他非肾小球疾病引起,如泌尿系统感染、结石、肿瘤等。因此,在诊断和治疗血尿时,医生会进行全面的评估,以确定最准确的病因和治疗方案。 如果发现血尿或有其他肾脏相关问题,应及时咨询专业医生,以便获得个性化的诊断和治疗建议。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等,对肾脏健康也非常重要。
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
男性尿路梗阻的症状
男性尿路梗阻是一种常见的泌尿系统疾病,其症状主要包括以下几个方面: 1.排尿困难:这是男性尿路梗阻最常见的症状之一。患者可能会出现排尿时间延长、排尿费力、尿流变细等情况。 2.尿不尽感:患者在排尿后,仍然感觉膀胱内有尿液残留,无法完全排空。 3.尿频、尿急:尿频指排尿次数明显增加,尿急则是指突然有强烈的尿意,难以憋尿。 4.尿失禁:在某些情况下,尿路梗阻可能导致尿液不受控制地流出,即尿失禁。 5.腰痛和腹痛:梗阻可能导致肾盂和输尿管扩张,从而引起腰部或腹部的疼痛。 6.血尿:在严重的情况下,尿路梗阻可能导致血尿,即尿液中含有血液。 7.肾功能损害:如果尿路梗阻得不到及时治疗,可能会导致肾功能损害,甚至肾衰竭。 如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,如超声、CT等,以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。 对于尿路梗阻患者,日常生活中应注意以下几点: 1.多饮水:保持充足的水分摄入,有助于稀释尿液,减少尿液中有害物质的浓度,预防尿路感染。 2.注意个人卫生:保持尿道口清洁,勤换内裤,避免逆行感染。 3.避免憋尿:有尿意时应及时排尿,避免憋尿。 4.适量运动:适量的运动有助于增强体质,提高免疫力。 5.定期复查:尿路梗阻患者应定期进行复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 总之,男性尿路梗阻是一种需要引起重视的疾病,患者应及时就医,积极治疗,同时注意日常生活中的护理,以提高生活质量。
何峰 主任医师
北京积水潭医院 三甲
尿路梗阻有什么危害
尿路梗阻会导致肾脏功能出现损害,这也是一种最直接、最严重危害。尿路梗阻指的是输尿管、尿道这些细的管腔出现梗阻,导致尿液引流不畅,把尿液积存起来,比如输尿管梗阻,梗阻以上部位会造成积水,梗阻以上输尿管扩张、肾盂扩张,造成肾积水。肾积水以后,局部压力增高会影响到肾脏功能,导致肾脏损害,肾功能逐渐地减退。如果是尿道梗阻,膀胱里面尿液往外排时候会受到影响,如果长期排尿不顺畅,会造成残余尿增多,膀胱功能就会受到损害。慢慢发展下去,膀胱收缩力就会受到影响,膀胱功能就会下降。严重情况下会造成不能自行排尿,发生尿潴留。
石青 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
为什么说与疾病和平共处是老年人的生命常态
疾病本身就是生命必须承担的一部分,特别是老年人,能健康长寿当然好,但人老了,疾患常常难以避免,如何与这些疾患和平相处是人体今天必须客观面对的事情。而癌症是众多疾病的一种,因此不应该惧怕疾病,更不应该惧怕癌症。当然,建立起一个良好的生命观是最重要的,而带病的老年人则有可能在快乐中变成真正的健康人。虽然癌症在医学上也还存在许多未解之谜,也确实是一种难治的疾病。但是,难治不等于“不治”,更不是没得治。与疾病和平共处、快乐生活的同时,争取获得最长的生存期是人们的目标。
郑宇朋 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
尿路梗阻患者平时应注意什么
对于尿路梗阻患者应该注意以下几方面:第一、如果有明确症状,比如说腰疼、血尿或者前列腺增生造成排尿困难,这时候患者及时到医院就诊获得及时治疗。第二、如果尿路梗阻没有明显的症状,通常容易延误病情,对于这些患者应该做定期健康体检,以早期发现尿路梗阻获得及时治疗。因为尿路梗阻如果长期不治疗会造成肾积水,有可能危害肾功能。