病理诊断羊水栓塞的依据
病理诊断羊水栓塞的依据主要包括以下几个方面:
首先,在母体血液循环或肺小血管中发现羊水有形成分,这是直接且关键的依据。羊水成分如胎儿角化上皮细胞、毳毛、胎脂等,通过显微镜观察到这些成分存在于血管内,对于诊断羊水栓塞具有重要意义。因为正常情况下羊水是不应该进入母体血液循环的,它们的出现提示了羊水进入血循环这一异常情况的发生。
其次,母体出现一系列严重的症状和体征。如突发的呼吸困难、休克、凝血功能障碍等。这些症状往往起病急骤且凶险,与羊水进入循环后引发的过敏样反应、肺动脉高压等病理生理变化密切相关。严重的呼吸困难可能导致患者极度缺氧,休克表现为血压骤降等,凝血功能障碍可导致广泛出血,这些严重的临床表现结合羊水有形成分的发现,能更有力地支持羊水栓塞的诊断。
此外,排除其他可能导致类似症状的疾病。在诊断羊水栓塞时,需要仔细鉴别和排除其他疾病,如肺栓塞、急性心肌梗死、过敏性休克等。这些疾病可能也会有呼吸困难、休克等表现,但通过详细的病史询问、检查和分析,能够发现与羊水栓塞的不同之处,从而确保诊断的准确性。
总之,病理诊断羊水栓塞需要综合考虑在母体血液循环中发现羊水成分、母体的严重症状体征以及排除其他疾病等多方面因素,只有这样才能做出准确可靠的诊断。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肺动脉高压,怎么治疗
根据肺动脉高压的不同分类,其治疗方法也不同,主要有以下几类:
1.药物治疗:
前列环素类:如依前列醇、伊洛前列素等,可以扩张血管、降低肺动脉压力。
内皮素受体拮抗剂:如波生坦、安立生坦等,可抑制内皮素的作用,降低肺动脉压力。
磷酸二酯酶-5抑制剂:如西地那非、他达拉非等,通过抑制磷酸二酯酶活性,增加环磷酸鸟苷水平,舒张血管平滑肌,降低肺动脉压力。
其他药物:如抗凝药物、利尿剂等,用于治疗肺动脉高压相关的并发症。
2.介入治疗:
球囊房间隔造口术:通过介入方法在房间隔上制造一个通道,增加右心房到左心房的分流,降低肺动脉压力。
肺血管扩张术:对于部分肺动脉高压患者,通过介入方法扩张肺动脉,改善肺动脉血流。
3.手术治疗:
心肺联合移植:适用于晚期肺动脉高压患者,是一种有效的治疗方法。
房间隔造口术:对于某些原因导致的肺动脉高压,如先天性心脏病相关肺动脉高压,可通过手术在房间隔上制造一个通道,增加右心房到左心房的分流,降低肺动脉压力。
4.其他治疗:
氧疗:对于低氧血症的患者,给予氧疗可以改善症状。
康复治疗:包括运动训练、心理支持等,有助于提高患者的生活质量。
需要注意的是,肺动脉高压的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择,包括病因、症状、心肺功能等因素。在治疗过程中,患者需要定期复查,以便医生根据病情调整治疗方案。此外,肺动脉高压患者在日常生活中需要注意休息,避免劳累和感染,保持良好的生活习惯。
对于肺动脉高压患者,尤其是特发性肺动脉高压患者,目前尚无特效的治疗方法,预后较差。因此,对于有肺动脉高压家族史、先天性心脏病、结缔组织病等高危人群,应定期进行心脏超声检查,以便早发现、早治疗。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肺动脉高压会引起什么症状
肺动脉高压会引起多种症状,以下是一些常见的表现:
1.呼吸困难:这是肺动脉高压最常见的症状之一。患者可能会感到呼吸急促、气喘吁吁,甚至在休息时也会感到呼吸困难。
2.疲劳和乏力:由于心脏需要更加努力地工作来将血液泵入肺部,患者可能会经常感到疲劳和乏力。
3.胸痛:肺动脉高压可能导致胸部不适或疼痛,这种疼痛可能会向左肩部、颈部或手臂放射。
4.晕厥和头晕:由于心脏无法有效地将血液泵送到大脑,患者可能会出现晕厥或头晕的症状。
5.心悸:患者可能会感到心跳过快或不规律。
6.水肿:由于心脏功能不全,液体可能会在身体的组织中积聚,导致水肿,尤其是腿部和脚部。
7.其他症状:在严重情况下,肺动脉高压还可能导致心律失常、腹水、咳血等症状。
需要注意的是,这些症状可能并不一定同时出现,而且在不同患者中可能表现出不同的症状组合。如果您怀疑自己患有肺动脉高压或出现上述症状,应及时就医进行诊断和治疗。
肺动脉高压的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。早期诊断和治疗对于改善肺动脉高压的预后非常重要。
对于已经被诊断为肺动脉高压的患者,应遵循医生的建议进行治疗,并注意以下几点:
1.避免过度劳累和剧烈运动,以免加重心脏负担。
2.遵循医生的饮食建议,保持健康的生活方式。
3.定期复诊,以便医生监测病情和调整治疗方案。
4.了解肺动脉高压的相关知识,积极应对疾病。
对于高危人群,如患有先天性心脏病、结缔组织病、慢性肺部疾病等的人群,应定期进行心脏超声检查,以便早期发现肺动脉高压。
总之,肺动脉高压是一种严重的疾病,需要引起足够的重视。如果您出现上述症状或怀疑自己患有肺动脉高压,应及时就医,以便获得正确的诊断和治疗。
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肺动脉高压怎么查
肺动脉高压是一种严重的疾病,需要通过一系列检查来确诊和评估病情。以下是肺动脉高压的常见检查方法:
1.心脏超声检查:这是诊断肺动脉高压的常用方法。通过超声探头可以测量肺动脉的压力、心脏的结构和功能,评估肺动脉的血流情况。
2.右心导管检查:这是一种有创的检查方法,通过在右心室内插入导管,测量肺动脉的压力、血氧饱和度等指标,同时可以获取血液样本进行分析。
3.胸部CT检查:可以帮助医生了解心脏和肺部的结构,排除其他可能导致肺动脉高压的疾病,如肺部疾病、心脏疾病等。
4.肺功能检查:评估患者的肺功能,包括肺活量、肺总量、残气量等指标,了解患者的呼吸功能状况。
5.血液检查:如血常规、生化检查、血气分析等,用于评估患者的整体健康状况和是否存在其他并发症。
6.基因检测:对于一些原因不明的肺动脉高压患者,基因检测可能有助于明确诊断。
7.其他检查:如心电图、Holter心电图、运动试验等,可根据患者的具体情况选择进行。
需要注意的是,肺动脉高压的诊断需要综合考虑多种检查结果,并结合患者的症状、体征和病史进行判断。在进行检查前,患者应告知医生自己的病史和用药情况,以便医生选择合适的检查方法。
对于肺动脉高压患者,早期诊断和治疗非常重要。如果怀疑自己患有肺动脉高压,应及时就医,进行详细的检查和评估,并遵循医生的建议进行治疗。同时,患者应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保持良好的生活习惯,积极配合治疗,以提高生活质量和生存率。
此外,对于一些特殊人群,如孕妇、儿童和老年人,肺动脉高压的检查和治疗需要特别关注。孕妇在怀孕期间可能会出现肺动脉高压,需要进行密切的监测和治疗。儿童肺动脉高压的诊断和治疗需要专业的儿科医生进行评估和指导。老年人肺动脉高压的治疗需要考虑到合并的其他疾病和身体状况,治疗方案应个体化。
总之,肺动脉高压的检查需要综合多种方法,以确保准确诊断和制定合理的治疗方案。患者应积极配合医生的检查和治疗,同时关注自己的健康状况,定期进行复查和随访。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
水土不服过敏怎么办
水土不服过敏是指在进入一个新的环境后,由于对当地的水质、土壤、气候等因素不适应,而引起的一系列过敏反应。以下是一些应对水土不服过敏的建议:
1.了解当地的环境和饮食:在前往一个新的地方之前,了解当地的环境和饮食情况,可以帮助你更好地适应。
2.保持良好的个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,勤洗手、勤洗澡、勤换衣服,可以减少过敏的发生。
3.避免接触过敏原:在新的环境中,尽量避免接触过敏原,如花粉、灰尘、动物毛发等。
4.注意饮食:在新的环境中,注意饮食的卫生和均衡,避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物,可以减少过敏的发生。
5.服用抗过敏药物:如果出现过敏症状,可以服用抗过敏药物,如氯雷他定、扑尔敏等。
6.就医治疗:如果过敏症状严重,如出现呼吸困难、皮肤瘙痒等症状,应及时就医治疗。
需要注意的是,孕妇、儿童、老人等特殊人群在应对水土不服过敏时,需要更加小心。如果出现严重的过敏反应,应及时就医治疗。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
宝宝过敏的原因有哪些
宝宝过敏的原因有哪些?
1.遗传因素
宝宝发生过敏与家族过敏史有很大关系。如果父母双方都有过敏体质,那么宝宝有70%的可能会过敏;如果父母中有一方有过敏体质,宝宝有50%的可能会过敏。
2.环境因素
环境因素也是导致宝宝过敏的重要原因之一。以下是一些常见的环境因素:
空气污染:空气中的污染物,如二氧化硫、氮氧化物等,可以刺激呼吸道,导致过敏反应。
过敏原:空气中的过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,可以引起过敏反应。
化学物质:家中的清洁剂、杀虫剂、空气清新剂等化学物质,也可能引起过敏反应。
3.饮食因素
宝宝的饮食也可能导致过敏。以下是一些常见的食物过敏原:
牛奶:牛奶中的蛋白质是一种常见的过敏原。
鸡蛋:鸡蛋中的蛋白质也可能引起过敏反应。
大豆:大豆中的蛋白质也可能引起过敏反应。
小麦:小麦中的蛋白质也可能引起过敏反应。
海鲜:海鲜中的蛋白质也可能引起过敏反应。
4.感染因素
感染也可能导致宝宝过敏。感染可以影响免疫系统的发育,导致过敏反应。以下是一些常见的感染因素:
病毒感染:如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
细菌感染:如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
真菌感染:如念珠菌等。
5.药物因素
某些药物也可能导致过敏反应。以下是一些常见的药物:
抗生素:如青霉素、头孢菌素等。
解热镇痛药:如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
麻醉药:如普鲁卡因、利多卡因等。
6.其他因素
其他因素也可能导致过敏反应。以下是一些常见的其他因素:
运动:运动可以导致过敏反应。
情绪:情绪紧张、焦虑等也可能导致过敏反应。
温度变化:温度变化也可能导致过敏反应。
以上是一些常见的导致宝宝过敏的原因。如果宝宝出现过敏症状,应及时就医,以便明确病因,并采取相应的治疗措施。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
宝宝为什么容易过敏
宝宝容易过敏的原因主要有以下几点:
1.免疫系统尚未发育成熟:宝宝的免疫系统尚未完全发育成熟,容易对外界的过敏原产生过度反应。
2.遗传因素:如果父母或家族中有过敏史,宝宝过敏的风险会增加。
3.肠道菌群不完善:宝宝的肠道菌群在出生后逐渐建立,不完善的肠道菌群可能导致过敏反应。
4.环境因素:生活环境中的过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等,容易刺激宝宝的免疫系统。
5.饮食因素:过早添加辅食、过度食用加工食品等可能导致宝宝过敏。
6.皮肤屏障功能不完善:宝宝的皮肤娇嫩,皮肤屏障功能不完善,过敏原容易通过皮肤进入体内。
为了降低宝宝过敏的风险,家长可以采取以下措施:
1.母乳喂养:母乳中含有丰富的免疫球蛋白和益生菌,有助于增强宝宝的免疫力。
2.注意饮食:避免过早添加辅食,避免过度食用加工食品和高糖食物。
3.保持卫生:定期清洁家居环境,减少过敏原的积累。
4.避免接触过敏原:如花粉、尘螨等,尽量避免带宝宝去过敏原较多的地方。
5.注意皮肤护理:保持宝宝皮肤清洁,使用温和的护肤品。
6.按时接种疫苗:疫苗可以帮助宝宝预防一些感染性疾病,降低过敏的风险。
如果宝宝出现过敏症状,家长应及时带宝宝就医,遵循医生的建议进行治疗。同时,家长也应该注意观察宝宝的过敏反应,避免接触过敏原,保持良好的生活习惯和饮食结构,以预防过敏的发生。
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
艾叶过敏怎么办
艾叶过敏可通过一般治疗、物理治疗、药物治疗等方式治疗,相关分析如下所示:
1.一般治疗
患者应该及时停止使用艾叶,保持皮肤患处清洁卫生,避免用手抓挠,以免加重病情。
2.物理治疗
若局部瘙痒明显,还可通过冰袋冷敷、毛巾冷湿敷等物理方式促使血管收缩,避免炎性因子扩散。
3.药物治疗
患者还可在医生的建议下服用氯雷他定分散片、盐酸西替利嗪片、马来酸氯苯那敏片等药物缓解过敏反应。
林华 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
乳腺炎对头孢过敏怎么办
乳腺炎患者对头孢过敏,可以遵医嘱选择其他抗生素进行治疗。
如果乳腺炎是细菌感染引起的,如金黄色葡萄球菌感染,患者需要在医生指导下选择合适的抗生素进行抗感染治疗。如果对头孢过敏,可以选择其他类型的抗生素进行治疗,如青霉素类抗生素,包括青霉素钠、阿莫西林等。另外,也可以选择大环内酯类抗生素,如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。但这类药物可通过乳汁而影响宝宝,所以用药期间建议暂停哺乳。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
宝宝尿不湿过敏怎么办
宝宝尿不湿过敏可以通过避免接触过敏原、外用药物治疗、口服药物治疗等方法进行治疗。
1、避免接触过敏原
宝宝对特定品牌尿不湿过敏时,应停止使用该品牌,同时考虑使用纯棉的尿布或其他品牌的尿不湿产品,以避免过敏产生。
2、外用药物治疗
在医生指导下使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、鱼石脂软膏等药物,能够起到止痒作用。
3、口服药物治疗
瘙痒不适状态严重时,可能需要遵医嘱使用氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等药物,起到抗过敏作用。
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
过敏性哮喘是对什么过敏
过敏性哮喘通常是对家居过敏原、食物过敏原、花粉过敏原等过敏。
1、家居过敏原
常见的家居过敏原包括尘螨、霉菌、宠物皮屑、昆虫等,当接触后可诱发过敏性哮喘。
2、食物过敏原
如海鲜、牛奶、鸡蛋、大豆等,这些食物中含有较多的异体蛋白,进食后也可诱发支气管痉挛,引起哮喘。
3、花粉过敏原
花粉过敏原主要包括树木花粉、草地花粉、杂草花粉等。当暴露在含有这些花粉的环境中后,可诱发气道炎症,导致哮喘的发作。
周巧云 副主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断不一致,就一定是哪个环节误诊了
B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断的着重点不一样,所以诊断有可能是不一致的。B超是通过影像,既可以显示子宫肌层的病变,比如肌壁间、浆膜下的子宫肌瘤、子宫腺肌症等,还可以显示宫腔内的病变,比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤、子宫纵隔等;也可以显示子宫外、盆腔内的病变,比如输卵管积水、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等,但毕竟是一种影像,有时候子宫内膜息肉、粘连、小的肌瘤等是看不到的,因此有误诊与漏诊的可能。宫腔镜只能看到宫腔内的病变,比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等。宫腔外的病变和子宫肌层的病变,比如输卵管、卵巢病变、子宫腺肌症等是看不到的。宫腔镜下如果看到内膜有问题,可以定位活检,取内膜做病理检查,在显微镜下就可以看看内膜有没有炎症、增生、癌前病变,甚至子宫内膜癌等等,主要是对子宫内膜的病变进行确诊。因此,主要看想了解哪儿的病变,如果是盆腔外、肌壁间病变,建议还是做超声;想看宫腔内的病变,建议做宫腔镜检查;如果想了解子宫内膜的病变,最好的方法就是先做宫腔镜,然后定位活检取内膜送病理,看看内膜的问题,这样诊断的准确率就非常高。
尹丹 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
小儿过敏性紫癜中医怎么治疗
小儿过敏性紫癜中医的治疗方法主要是吃中药来治疗,也可以配合外敷、外洗的方法。中药治疗也是辨证论治,中医认为小孩儿的紫癜在早期可能都是由于热而导致的,血热,迫血妄行而出现的紫癜,所以在初期,往往给疏风清热、化湿消肿、凉血止血的药物治疗,会有好的效果。有些孩子经过前期的治疗,可能皮疹就消退了。也有极少一部分孩子经过前面的治疗没有完全好,再发展就到了慢性期,会反反复复出现皮疹或者关节疼痛,对于这样的孩子在后期可能要给予养阴清热、化瘀通络,甚至是益气的方法使得到很好的症状缓解。因此,中医在治疗小儿过敏性紫癜的时候,在不同时期采用的方法和方药是不同的,早期主要是祛邪为主、疏风清热、化湿消肿、凉血止血,到了晚期就是以补虚为主,养阴益气来得到很好的疗效。
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心肌梗死的急救措施
心肌梗死的急救措施对于一般人来讲,能做的事情不多,如果出现急性心肌梗死的表现,比如程度比较严重胸痛、胸闷、憋气、心前区不适等症状持续超过20分钟、30分钟不缓解,往往提示发生了急性心肌梗死,此时所要做的第一件事情就是拨打急救电话,及时到医院就诊。尽量不要乘坐私家车到医院,因为急性心肌梗死的病情变化是瞬息万变的,在就医的过程中很多病人可能会出现恶性心律失常,最常见的就是室颤,私家车上没有急救的设备,无法做到很好的救治,在就医的途中如果发现这些恶性心律失常,就失去了最宝贵的救治机会,如果拨打急救电话,由急救车来送往医院,可以在车上进行除颤、心肺复苏等急救措施,能使患者得到比较好的预后结果。除了这些以外,也鼓励正常人都去参加一些心肺复苏的急救培训,如果一旦身边的人发生这些情况,尤其是在身边倒地猝死的时候可以施以援手,为患者争取到宝贵的送医的时间。
何慧仪 主任医师
广州市第一人民医院 三甲
羊水栓塞怎么避免
羊水栓塞主要是羊膜腔内压力增高造成,造成羊膜腔增高原因有很多,需要避免患妊娠期高血压,不要出现胎膜早破、前置胎盘或者胎盘早剥,不要出现子宫破裂现状等。在临床中不要有过强子宫收缩,要多休息避免因为劳累导致高血压或者胎膜早破或者是胎盘早剥等妊娠合并症。在分娩时,医护人员也要尽量避免子宫过强宫缩,都是避免羊水栓塞的措施。羊水栓塞是非常凶险妊娠分娩时并发症,如果一旦发生死亡率很高,需要尽量避免发生。
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
如何区分心肌缺血和心肌梗死?
在心肌灌注显像下,如果是典型的冠心病心肌缺血,往往在静息的时候并没有明显的灌注缺损区。只有在负荷后,才会出现明显的心肌灌注缺损区,属于可逆性的灌注减低。而心肌梗死的患者静息心肌灌注显像以及运动心肌灌注显像,都存在固定性的灌注缺损,为不可逆性的灌注缺损。
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
开放性气胸休克什么原因
开放性气胸是指胸壁上有破裂口,使胸膜腔直接与外界相通,外界的空气可以自由进入胸膜腔会引起胸闷、呼吸困难,甚至休克。开放性气胸引起休克的主要原因是纵隔摆动,因为纵膈摆动会影响静脉血的回流,使回心血量减少,导致循环功能严重障碍,引起休克。另外,开放性气胸会刺激纵隔及肺门的神经层,也会导致休克。除此之外,也可能是开放性气胸会存在大量的失血,导致失血性的休克,这也是导致休克的主要原因。