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B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断的着重点不一样,所以诊断有可能是不一致的。B超是通过影像,既可以显示子宫肌层的病变,比如肌壁间、浆膜下的子宫肌瘤、子宫腺肌症等,还可以显示宫腔内的病变,比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤、子宫纵隔等;也可以显示子宫外、盆腔内的病变,比如输卵管积水、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等,但毕竟是一种影像,有时候子宫内膜息肉、粘连、小的肌瘤等是看不到的,因此有误诊与漏诊的可能。
宫腔镜只能看到宫腔内的病变,比如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等。宫腔外的病变和子宫肌层的病变,比如输卵管、卵巢病变、子宫腺肌症等是看不到的。宫腔镜下如果看到内膜有问题,可以定位活检,取内膜做病理检查,在显微镜下就可以看看内膜有没有炎症、增生、癌前病变,甚至子宫内膜癌等等,主要是对子宫内膜的病变进行确诊。
因此,主要看想了解哪儿的病变,如果是盆腔外、肌壁间病变,建议还是做超声;想看宫腔内的病变,建议做宫腔镜检查;如果想了解子宫内膜的病变,最好的方法就是先做宫腔镜,然后定位活检取内膜送病理,看看内膜的问题,这样诊断的准确率就非常高。