急性肾功能不全是怎么回事，怎么办

急性肾功能不全一般指急性肾损伤。急性肾损伤考虑是血容量不足、药物中毒、尿路结石、前列腺增生、急性肾小球肾炎等原因造成的，可以采取补液、药物治疗、手术治疗、透析治疗、洗胃等方法治疗。

1.血容量不足

血容量不足是导致急性肾损伤的肾前性原因之一，当体内循环血量减少时，肾脏的有效血流灌注也随之降低，从而影响肾脏的正常滤过功能。血容量不足可能由多种情况引起，如剧烈呕吐、腹泻、大出血、过度使用利尿剂、长期饮食不足或严重脱水等。

患者可以通过快速输注生理盐水、平衡盐溶液等方法来增加血容量，改善肾脏灌注。期间应密切监测患者的电解质水平、血压和尿量，及时调整补液速度和种类，防止过度补水引起水肿。

2.药物中毒

某些药物或其代谢产物容易对肾脏具有直接的毒性作用，如链霉素、妥布霉素、大观霉素等。长期使用或过量使用这些药物可能导致肾小管上皮细胞损伤、肾小球滤过率下降等肾脏损害，进而引发急性肾损伤。

患者应立即停止使用可能导致中毒的药物，在药物摄入后不久，可以给予活性炭以吸附胃肠道中的药物，减少吸收。此外，如果药物摄入时间较短，也可以考虑洗胃以清除胃中的药物。在药物中毒严重或药物具有高肾毒性时，需要进行血液透析或血液滤过以清除体内的药物和代谢产物。

3.尿路结石

尿路结石是泌尿系统常见的疾病之一，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。结石在尿路中的移动或嵌顿可能导致尿路梗阻，影响尿液的正常排出。当尿液无法顺利排出时，肾脏内的压力会升高，导致肾实质受损，进而引发急性肾损伤。

患者可以在医生指导下使用使用阿托品、硝苯地平、坦索罗辛等药物治疗，松弛输尿管平滑肌、缓解肾绞痛。对于较大的结石或药物治疗无效的患者，可考虑采取体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方法治疗。

4.前列腺增生

前列腺增生是老年男性常见的泌尿系统疾病，随着前列腺体积的增大，可能压迫尿道，导致尿液排出受阻。尿液在膀胱内滞留时间过长，不仅会增加膀胱压力，还可能逆流入肾脏，造成肾积水，进而损害肾实质，引发急性肾损伤。

建议在医生指导下使用坦索罗辛、非那雄胺、多沙唑嗪等药物治疗，具有松弛膀胱颈口及前列腺部位平滑肌，改善排尿困难症状等作用。对于药物治疗无效或症状严重的患者，可考虑采取手术治疗，如经尿道前列腺切除术。

5.急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎是一种由感染后免疫复合物沉积在肾小球引起的炎症性疾病，可导致肾小球滤过膜的通透性发生改变，使得血浆蛋白和红细胞等成分漏入尿液中，形成蛋白尿和血尿。同时，肾小球滤过率的下降会导致体内代谢废物和毒素的积聚，进而引发急性肾损伤。

建议遵医嘱使用泼尼松、环孢素、他克莫司等药物治疗，具有抗炎、免疫抑制等作用。在重症患者中，必要时需要进行血液透析或血浆置换，以清除体内的毒素和多余的液体。

为了保护肾脏健康，日常应喝足够的水，以帮助肾脏清除废物和毒素，一般建议成年人每天饮水量约为2升。其次，定期进行肾功能检查，如血肌酐和尿素氮水平的检测，以及尿常规检查，以便早期发现并处理肾脏问题。