怎样区分高血压肾病与糖尿病肾病

高血压肾病与糖尿病肾病可以通过病因不同、发病机制不同、临床表现不同、实验室检查不同、治疗方法不同等几个方面进行区分。

1.病因不同

高血压肾病主要是由于长期高血压导致的肾脏损害。

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，由于长期血糖控制不佳，导致肾脏微血管病变。

2.发病机制不同

高血压肾病主要是血压升高导致肾小球内高压、高灌注和高滤过，从而引起肾小球硬化和肾小管萎缩。

糖尿病肾病主要是由于高血糖导致肾脏系膜细胞增生、细胞外基质增多、肾小球基底膜增厚，进而引起肾小球硬化和肾小管萎缩。

3.临床表现不同

高血压肾病早期可无明显症状，随着病情进展，可出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。

糖尿病肾病早期可出现微量白蛋白尿，逐渐发展可出现大量蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害等症状。

4.实验室检查不同

高血压肾病在尿常规检查可发现蛋白尿，血肌酐、尿素氮可正常或轻度升高，肾脏B超检查可发现肾脏缩小。

糖尿病肾病在尿常规检查可发现蛋白尿，血糖、糖化血红蛋白可升高，肾脏B超检查可发现肾脏体积增大。

5.治疗方法不同

高血压肾病主要是控制血压，减少蛋白尿，保护肾功能。可遵医嘱使用氢氯噻嗪、缬沙坦等降压药物，同时注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食。

糖尿病肾病主要是控制血糖，减少蛋白尿，保护肾功能。可遵医嘱使用胰岛素控制血糖，同时注意饮食控制、运动治疗、血糖监测等。此外，还可采用一些特殊的治疗方法，如肾脏替代治疗等。