原发性腹膜炎与继发性的区别

原发性腹膜炎与继发性腹膜炎区别体现在多个方面，包括病因、起病、症状和体征、腹腔穿刺、治疗等。

1.病因

原发性腹膜炎通常是由于血行感染、淋巴道感染或女性生殖系统上行感染等，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌等，常发生在儿童、肝硬化腹水等患者中；而继发性腹膜炎多由腹腔内脏器穿孔、破裂、炎症等病变引起，如胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎穿孔等，致病细菌以大肠杆菌等肠道内的细菌为主。

2.起病

原发性腹膜炎起病较急，但相对继发性腹膜炎可能稍缓一些；继发性腹膜炎往往在原有疾病基础上突然发作，起病更为急促。

3.症状和体征

原发性腹膜炎的腹膜刺激症状可能相对较轻，但也会有腹痛、腹肌紧张、反跳痛等表现；继发性腹膜炎的症状和体征通常更为严重，且常伴有原发病的相关症状。

4.腹腔穿刺

原发性腹膜炎腹腔穿刺液多为稀薄的渗出液，可培养出特定致病菌；继发性腹膜炎的穿刺液性质较为复杂，可能含有食物残渣、脓液等，细菌种类也较多。

5.治疗

原发性腹膜炎主要是针对致病菌进行抗感染治疗，同时处理可能存在的基础疾病；继发性腹膜炎除了抗感染外，更重要的是及时处理原发病变，如手术修补穿孔等。