门静脉高压症的主要临床表现
门静脉高压症的主要临床表现有:
1.脾大及脾功能亢进
门静脉血流受阻后,首先出现充血性脾大。长期的脾窦充血,可发生脾内纤维组织增生和脾髓细胞再生,引起脾破坏血细胞的功能亢进,导致外周血白细胞、血小板和红细胞计数减少。
2.呕血和黑便
曲张的食管胃底静脉一旦破裂出血,常表现为呕血和黑便,严重时可引起失血性休克,甚至危及生命。这是门静脉高压症最危险的并发症。
3.腹水
是肝功能严重受损的表现。门静脉压力增高,使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加,同时肝硬化引起的低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,促使液体漏入腹腔形成腹水。此外,有效循环血容量不足等因素也可导致腹水的产生和加重。
4.腹壁静脉曲张
门静脉高压时,脐静脉重新开放与腹壁静脉形成侧支循环,使腹壁静脉血流方向由下向上,脐周静脉出现曲张。
5.其他
可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌等肝功能减退的表现。门静脉高压还可能导致门静脉高压性胃病,引起上消化道出血。此外,还可能有肝性脑病等严重并发症。
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肝性脑病
肝性脑病是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常导致的以代谢紊乱为病理生理基础,伴发的一种神经/精神异常综合征。
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