先天性巨结肠的诊断及与功能性便秘的区别

先天性巨结肠的诊断及与功能性便秘的区别主要包括病史询问、临床症状对比、体格检查、影像学检查以及病理分析等。

1.病史询问

先天性巨结肠的患儿通常有排胎便延迟史，即出生后超过24小时才排出胎便或需刺激才能排便。而功能性便秘的患者则无此类明确病史，其便秘症状多与饮食、生活习惯有关。

2.临床症状对比

先天性巨结肠患儿常表现为腹胀、呕吐、排便困难等症状，且症状逐渐加重。而功能性便秘患者则主要表现为排便次数减少、排便困难、粪便干结等，但通常无呕吐和严重腹胀。

3.体格检查

通过肛检，先天性巨结肠患儿直肠内括约肌有紧缩感，拔指后会出现大量气体和稀便喷出。而功能性便秘患者则无此类典型体征。

4.影像学检查

X线立位平片和钡剂灌肠造影检查是诊断先天性巨结肠的重要手段，可清晰显示肠道形态和病变部位。而功能性便秘患者影像学检查通常无异常表现。

5.病理分析

直肠黏膜吸引活检和直肠全层活检是确诊先天性巨结肠的金标准，可发现黏膜下层神经节细胞消失。功能性便秘则无此类病理改变。