慢性心衰怎么办

慢性心衰的治疗方法包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等药物治疗，CRT、ICD、心脏康复等非药物治疗，治疗期间需注意定期随访、饮食管理、避免诱因、自我管理等。

一、药物治疗

1.利尿剂

利尿剂是治疗慢性心衰的基石，可以减轻水钠潴留，缓解症状。常用的利尿剂有袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）和保钾利尿剂（如螺内酯）。

2.ACEI/ARB

ACEI/ARB可以抑制血管紧张素转换酶或血管紧张素受体，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷，改善心功能。常用的ACEI有卡托普利、依那普利等，ARB有缬沙坦、氯沙坦等。

3.β受体阻滞剂

β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构，提高心功能。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。

4.正性肌力药

正性肌力药可以增强心肌收缩力，改善心功能。但长期使用可能会增加死亡率，因此一般用于症状严重的患者。常用的正性肌力药有洋地黄类（如地高辛）和非洋地黄类（如多巴胺、多巴酚丁胺）。

5.其他药物

如华法林钠片、奎尼丁、阿托伐他汀等抗凝药、抗心律失常药、调脂药，根据患者的具体情况选择使用。

二、非药物治疗

1.心脏再同步化治疗（CRT）

对于QRS波时限≥120ms、左束支传导阻滞、左心室射血分数≤35%的患者，CRT可以改善心功能，提高生活质量。

2.植入型心律转复除颤器（ICD）

对于有心脏性猝死高危风险的患者，ICD可以预防猝死，提高生存率。

3.心脏康复

包括运动训练、营养咨询、心理支持等，可以改善患者的生活质量，提高运动耐量。

4.机械辅助循环装置

如左心室辅助装置（LVAD），可以作为心脏移植的过渡治疗或终末期心衰的治疗选择。