急性心肌梗死溶栓治疗禁忌症包括：既往出过血、颅内肿瘤等，近期有头颈部外伤等，且存在未控制的高血压、消化性溃疡等情况，以及孕妇或有出血倾向者。
1.既往任何时间发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。
2.颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤。
3.近期（2-4周）有头颅、脊柱外伤。
4.近期（2-4周）有内脏出血。
5.可疑主动脉夹层。
6.入院时严重且未控制的高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）。
7.慢性、严重、没有得到良好控制的疾病，如严重心功能不全、慢性阻塞性肺疾病。
8.创伤性心肺复苏。
9.不能压迫的血管穿刺。
10.妊娠。
11.活动性消化性溃疡。
这些禁忌症的存在会增加溶栓治疗的风险，或者使溶栓治疗的效果不理想。在考虑溶栓治疗前，医生会详细评估患者的病史、症状、体征和检查结果，以确保患者适合进行溶栓治疗。如果患者存在禁忌症，医生可能会选择其他治疗方法，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
对于急性心肌梗死患者，早期溶栓治疗可以开通梗死相关血管，恢复心肌血流灌注，降低死亡率和致残率。然而，溶栓治疗也有一定的风险，如出血、过敏反应等。因此，在决定是否进行溶栓治疗时，医生会综合考虑患者的病情和治疗风险，权衡利弊，制定个性化的治疗方案。
此外，对于特殊人群，如老年人、有基础疾病的患者、孕妇等，溶栓治疗的风险和效果可能会有所不同。在这些情况下，医生会更加谨慎地评估患者的情况，并与患者和家属充分沟通，告知治疗的风险和收益，尊重患者的意愿。
总之，急性心肌梗死溶栓治疗禁忌症是需要严格掌握的，以确保溶栓治疗的安全性和有效性。患者和家属在接受治疗前，应充分了解治疗的风险和收益，并与医生进行充分的沟通，以便做出明智的决策。同时，医生也应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，为患者提供最佳的治疗效果。
