扩张型心肌病如何治疗

扩张型心肌病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、心脏再同步化治疗、心脏移植及其他治疗，如免疫抑制剂、心室机械收缩不同步的处理、合并房颤的处理等。

扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的主要特征是单侧或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。

1.一般治疗

休息十分重要。在疾病的任何阶段均应强调休息，避免劳累和剧烈运动。有心力衰竭时控制盐的摄入，每天2～3g。有水肿时适当限制液体入量。避免应用负性肌力药物。

2.药物治疗

（1）针对心力衰竭：所有扩张型心肌病患者，如有心力衰竭症状，必须常规应用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂。地高辛可用于控制快速房颤或房扑的心室率。

（2）针对心律失常：频发室性期前收缩或室性心动过速时，可应用利多卡因、普罗帕酮或胺碘酮等药物治疗。有高度房室传导阻滞或窦房结功能损害时，如心室率缓慢，可予临时性或永久性心脏起搏治疗。

（3）针对心肌代谢紊乱：辅酶Q10、曲美他嗪等可用于改善心肌能量代谢。

3.心脏再同步化治疗

如患者QRS波群时限≥120ms，左心室射血分数（LVEF）≤35%，预期寿命≥1年，推荐置入心脏再同步化治疗（CRT）除颤器（ICD）。

4.心脏移植

对于严重心力衰竭、内科治疗无效的扩张型心肌病患者，可考虑心脏移植。

5.其他治疗

（1）免疫抑制剂：合并心力衰竭的扩张型心肌病患者，经充分优化药物治疗后，仍有症状且LVEF＜35%，心脏移植术前，可应用免疫抑制剂[如环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等]。

（2）心室机械收缩不同步的处理：可采用CRT或CRT-D治疗。

（3）合并房颤的处理：胺碘酮可用于转复房颤并维持窦律，也可用于控制心室率。

（4）对症处理：如抗凝、抗血小板聚集、控制血压、血脂等。

以上内容仅供参考，如有相关需求，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。