精索静脉曲张可导致右侧睾丸大，主要原因包括静脉回流受阻、蔓状静脉丛迂曲、左侧精索内静脉压力较低、乙状结肠压迫、癌栓阻塞或静脉瓣等，可影响生育能力并引起不适，需及时就医，根据病情选择一般治疗、药物治疗或手术治疗。
静脉回流受阻：精索内静脉管壁的平滑肌或弹力纤维较少，若静脉丛壁及其周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等，可能导致精索内静脉曲张，静脉丛内血液淤滞，使右侧睾丸静脉回流受阻，引起右侧睾丸大。
蔓状静脉丛迂曲：右侧精索内静脉行程长，可能会形成蔓状静脉丛，该静脉丛迂曲、伸长和扩张，可能会导致右侧睾丸大。
左侧精索内静脉压力较低：左侧精索内静脉直接注入左肾静脉，行程短，并以直角注入，压力较低。而右侧精索内静脉需经肠系膜上动脉和腹主动脉所形成的夹角，然后注入下腔静脉，行程长，且右侧精索内静脉周围的结缔组织薄弱，右侧精索内静脉的血液回流容易受到影响，从而使右侧睾丸大。
其他因素：右侧精索内静脉可能受到乙状结肠压迫，使右侧精索内静脉血液回流受阻，导致右侧睾丸大。此外，右肾静脉可能有癌栓阻塞，或右侧精索内静脉下段有静脉瓣，也可能导致右侧精索静脉曲张，引起右侧睾丸大。
精索静脉曲张可能会影响男性生育能力，还可能导致阴囊部坠胀不适、隐痛等症状。如果出现右侧睾丸大的情况，建议及时就医，进行相关检查，如超声检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于精索静脉曲张的治疗，主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗适用于症状较轻的患者，包括避免长时间站立、久坐，穿紧身内裤等。药物治疗主要用于缓解症状，如疼痛等。手术治疗是精索静脉曲张的主要治疗方法，适用于症状较重、药物治疗无效或有生育要求的患者。
此外，精索静脉曲张患者在日常生活中应注意休息，避免过度劳累。饮食上应注意营养均衡，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，应保持心情舒畅，避免情绪波动。
需要注意的是，精索静脉曲张的治疗应在医生的指导下进行，患者应积极配合治疗，以提高治疗效果。如果患者有生育要求，应在医生的指导下进行备孕。
