下肢深静脉血栓与精索静脉曲张的鉴别主要包括以下几个方面：
1.症状：
下肢深静脉血栓：主要表现为下肢肿胀、疼痛，疼痛在活动后加重，休息后可缓解。部分患者还可能出现下肢皮肤色素沉着、溃疡等。
精索静脉曲张：主要表现为阴囊内蚯蚓状团块，伴有坠胀感、隐痛，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。
2.体征：
下肢深静脉血栓：患肢肿胀，皮肤温度升高，浅静脉扩张，Homans征阳性，即直腿伸踝试验时，足向背侧急剧弯曲，引起小腿肌肉深部疼痛。
精索静脉曲张：阴囊内可触及蚯蚓状团块，valsalva试验（增加腹压）时，可使曲张的精索静脉更加明显。
3.辅助检查：
下肢深静脉血栓：彩色多普勒超声、静脉造影等检查可明确诊断。
精索静脉曲张：超声检查可明确精索静脉曲张的程度和范围。
4.治疗方法：
下肢深静脉血栓：主要采用抗凝、溶栓、祛聚等治疗方法，必要时可进行手术治疗。
精索静脉曲张：轻度精索静脉曲张可采用保守治疗，如托起阴囊、冷敷等。中重度精索静脉曲张可采用手术治疗，如精索静脉高位结扎术等。
需要注意的是，对于下肢深静脉血栓和精索静脉曲张的诊断和治疗，应在医生的指导下进行。如果出现下肢肿胀、疼痛等症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
